Болит шея сзади — что делать и как лечить

Медиастинит – воспалительный процесс в органах средостения, который часто приводит к сдавлению сосудов, нервов.

Флегмона шеи: что это такое? Симптомы и лечение

Гнойное поражение мягких тканей – распространенная ситуация в хирургической практике. ЛОР-врачу также приходится сталкиваться с подобными состояниями. И пожалуй, наибольшую опасность среди них составляет флегмона шеи. Что она из себя представляет, почему возникает, как проявляется и лечится – вот главные вопросы, на которые стоит ответить.

Причины и механизмы

Флегмона представляет собой гнойное воспаление подкожной клетчатки. А оно не возникает просто так. Для любого патологического процесса необходима причина.

Непосредственным возбудителем выступают бактерии – стафило- и стрептококки, синегнойная палочка. Бывают и гнилостные флегмоны, вызванные эшерихиями или протеем.

Но наиболее тяжелые формы развиваются под воздействием анаэробных микробов, хорошо размножающиеся в бескислородной среде: клостридий, бактероидов, пептококков.

Микробы проникают в подкожную клетчатку и межфасциальные пространства шеи несколькими путями. Наиболее простой – при непосредственном повреждении наружных покровов (колотых, резаных ранах с глубоким проникновением). Но чаще всего происхождение флегмоны связано с воспалительными процессами в окружающих областях:

  • Глотке (ангина, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс).
  • Ротовой полости (кариес, пародонтит, остеомиелит челюсти).
  • Среднем ухе (гнойные отиты).
  • Мягких тканях (фурункулы, карбункулы).
  • Лимфатических узлах (лимфадениты).

Также бывают случаи проникновения инфекции из других участков тела – с током крови или лимфы. Это может произойти, в частности, при скарлатине, хотя и достаточно редко. Обычно распространение инфекции наблюдается у лиц с сопутствующими заболеваниями:

  • Эндокринными (сахарный диабет).
  • Инфекционными (туберкулез, ВИЧ).
  • Гематологическими (лейкозы и лимфомы).
  • Иммунодефицитными состояниями.
  • Хроническим алкоголизмом.

Поэтому, как и при любых воспалительных процессах микробного происхождения, необходимо оценивать несколько факторов развития флегмоны: возбудителя, путь проникновения его в организм и степень активности защитных сил. Это позволит верно установить природу процесса и предположить его вероятные последствия.

Читайте также:  Как и чем лечить синусит в домашних условиях

Непосредственной причиной флегмоны шеи становятся гноеродные микробы, которые могут проникнуть в подкожную клетчатку несколькими путями.

Классификация и морфология

Любой диагноз устанавливается на основании принятой в медицинских кругах классификации. Для рассматриваемой патологии она базируется на топографо-анатомических особенностях мягких тканей шейной области. Поэтому по локализации различают следующие виды флегмон:

  • Надподъязычной зоны (дна полости рта, подподбородочные, поднижнечелюстные).
  • Подподъязычной зоны (передней, боковой и задней поверхности шеи).

Острое гнойное воспаление клетчатки тогда называется флегмоной, когда оно имеет разлитой характер и не склонно к ограничению.

Такой диагноз устанавливают при выявлении значительного по площади, объему и протяженности поражения одной или нескольких анатомических областей.

Сообщение межфасциальных промежутков шеи между собой является фактором, определяющим распространенность гнойного процесса на соседние пространства. Течение флегмоны отличается этапностью изменений. В своем развитии патология проходит несколько стадий:

  • Отечности.
  • Уплотнения (инфильтрации).
  • Нагноения (абсцедирования).

Это следует учитывать на этапе диагностики, ведь не все симптомы, характерные для указанного заболевания, будут присутствовать у пациента одновременно.

Осложнения

Флегмона в шейной области – процесс достаточно опасный. В этой зоне расположено множество жизненно важных органов, магистральные сосуды, а близость головы и грудной полости только увеличивает потенциальный риск. К осложнениям флегмон относят:

  • Тромбофлебит.
  • Лимфангоит.
  • Тромбоз кавернозного синуса.
  • Менингоэнцефалит.
  • Остеомиелит костей черепа.
  • Медиастинит.
  • Сепсис.

Необходимо понимать, что запоздалая диагностика и, как следствие, отложенное лечение – это факторы, усиливающие неблагоприятный прогноз. Гнойное воспаление распространяется на соседние ткани и близлежащие области, а токсины и бактерии попадают в кровь, что создает реальную угрозу для жизни пациента.

Дополнительная диагностика

В большинстве случаев диагноз флегмоны не оставляет сомнений даже после клинического обследования. Затруднения могут возникнуть лишь при дифференцировании ограниченных флегмон и абсцессов. Но большинству пациентов требуется подтвердить характер процесса с помощью лабораторных и инструментальных методов:

  1. Общего анализа крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ).
  2. Биохимического исследования (острофазовые показатели, иммунограмма, глюкоза и пр.).
  3. Бактериологического анализа (посева) экссудата.
  4. Определения чувствительности микробов к антибиотикам.
  5. Фарингоскопии.
  6. УЗИ шеи.
  7. Пункции.
Читайте также:  Банки при бронхите: вред или польза, при температуре, на грудь, спину

Результаты диагностики закономерно влияют на методы лечения, которые будут применяться в дальнейшем. Установив причину флегмоны, то есть возбудителя и предрасполагающие факторы, можно надеяться на успех и избавление пациента от проблемы.

Симптомы и первые признаки

Клиническая картина острого и хронического медиастинита различается. Острая форма недуга проявляется в виде следующих симптомов:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • боли в грудной клетке;
  • повышенное потоотделение;
  • общая интоксикация, которая обездвиживает и нарушает сознание больного;
  • отёчность лица;
  • синюшность кожных покровов;
  • учащённое сердцебиение;
  • уменьшение уровня кровяного давления.

Хроническая форма имеет такую клиническую картину:

  • сиплый голос;
  • компрессия средостения;
  • повышенное потоотделение;
  • среднее повышение температуры;
  • слабость;
  • кашель;
  • боли в грудной клетке;
  • одышка.

По мере развития патологического процесса клиническая картина усугубляется. Как результат, начинаются нарушения в дыхании и кровообращении, развиваются сопутствующие патологические процессы.

Задний медиастинит характеризуется следующими признаками:

  • боли в рёбрах;
  • сиплый голос;
  • кашель без мокроты;
  • жгучая боль в груди, которая усиливается от надавливания на отростки грудных позвонков;
  • постоянная икота.

Передний медиастинит характеризуется болями в загрудинной части. Она усиливается от надавливания на грудную клетку и запрокидывании головы назад. Гнойный медиастинит похож своей клинической картиной на сепсис.

Помимо общих характеристик, медиастинит имеет специфические симптомы, по которым можно определить недуг:

  • незначительная отёчность в районе груди и грудных позвонков;
  • припухлая зона ключицы и яремной впадины;
  • синдром ВПВ.

При первых же проявлениях клинической картины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания

У МРТ обследования есть ряд противопоказаний. Они касаются наличия в теле у пациента металлических предметов. Также ограничением к томографии станет наличие в теле вшитых водителей ритма, типа кардиостимуляторов.

Однако следует сказать, что не все импланты является абсолютным противопоказанием к томографии. Магнитно-резонансное исследование можно делать, если ваши инклюзии в организме:

  • не содержат сплава ферромагнитных металлов, например, стали или железа;
  • в паспорте водителя ритма стоит отметка о его совместимости с МРТ.

Что происходит при болях в шее

Есть два главных изменения в момент, когда у человека начинает болеть шея, а затем и голова – появляется скованность шейных мышц и внезапное покалывание.

Рассмотрим каждый из этих двух пунктов подробнее.

Начнем того, что боль в шее обычно рассматривается врачами как недуг с возникновением в последующем ригидности шейных мышц.

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни просыпался с чувством того, что ему трудно двигать шеей. Это может произойти, в основном, из-за трех вещей:

Что происходит при болях в шее
  • чрезмерная двигательная активность;
  • стресс;
  • неправильно подобранная подушка.

Внезапное чувство покалывания в шее чаще всего происходит из-за перенапряжения мышц. Они не справляются с нагрузкой, которая была оказана, и в результате появляются боли в шее и голове.

В обоих случаях проблема заключается в повреждениях суставных поверхностей позвонка. Если один из суставов шеи смещается, то это уменьшает в целом подвижность шеи.

Что именно заставляет сустав смещаться – неизвестно до сих пор.

Боли в шее обычно предшествуют покалывание и скованность мышц в этой области

Повреждение суставной поверхности первых трех позвонков приводит к боли, которая может иррадиировать в тыльную часть головы, основание черепа или плечо. Если это произошло остальными четырьмя позвонками, то боль будет ощущаться в плечах и руках.

В целом, можно сказать, что смещение позвонка и пережатие нерва вызывает ригидность мышц шеи.

Что происходит при болях в шее

Из-за такого недуга у людей возникают проблемы с правильной работой мышц шеи. Человек, пытаясь повернуть голову, встречает большое сопротивление со стороны мышц, поскольку желание повернуть голову увеличивает напряжение в них. Это объясняет то, почему они становятся перенапряженными и вызывают боль как в шее, так и в голове.