Доброкачественные новообразования среднего уха

Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.

Вибрация в ухе: причины шума, что делать

Вибрация и шум в ухе (по-научному, тиннитус) — неприятное ощущение, сильно нарушающее качество жизни человека. Сам по себе симптом в лечении не нуждается, поскольку нужно устранять вызвавшую его болезнь. Причины, по которым возникает такое состояние можно разделить на несколько групп.1. Условно физиологические причины:- возрастные изменения (старческая тугоухость зачастую сопровождается субъективным ощущением посторонних звуков). — Профессиональные вредности – работа, где уровень шума повышен- Серные пробки- Отосклероз (патологические изменения костной капсулы ушного лабиринта)- действие некоторых лекарственных препаратов

2. Заболевания, нуждающиеся в лечении:

— Инфекционные заболевания среднего и внутреннего уха- Болезнь Меньера (повышение давления жидкости во внутреннем ухе)- Доброкачественная опухоль вестибулярного нерва- Мышечный спазм во внутреннем ухе- Патологии слуховой трубы- Травмы уха, головы и шеи- Соматические заболевания, такие как анемия, артериальная гипо- и гипертензия, атеросклеротические изменения, сахарный диабет, остеохондроз шейного отдела позвоночника

3. Заболевания, требующие экстренной госпитализации:Острое нарушение мозгового кровообращения зачастую проявляется внезапным появлением звона в одном ухе, сопровождающееся нарушением речи и зрения, расстройством глотания, проблемами с ходьбой и движениями рук.

Что делать?Исходя из многообразия причин, вызывающих данный симптом, самолечение шума в ушах категорически запрещено. Лечение назначает только врач, исходя из результатов комплексного причина кроется в инфекции, то показано лечение антибактериальными препаратами. Наличие новообразований – практически всегда показание к хирургическому лечению. Если проблема в состоянии сосудов, назначаются препараты, улучшающие питание тканей, препараты, снижающие уровень холестерина, препараты, препятствующие гипертонии назначается пожизненный прием антигипертензивных лечится препаратами железаПри выявлении болезней слухового аппарата используются средства из группы антибиотиков и сеансы в ушах – состояние очень неприятное. И только четкое соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит значительно сократить или полностью от него избавиться.

Классификация шумов

Проводя опрос и осмотр пациента, отоларинголог уточняет характер звука и особенности его проявления.

  • Энтотические. К ним относятся сосудистые, мышечные шумы (сокращения ушной раковины), звуки трения сухожилий, разлипания евстахиевой трубы.
  • Истинные (субъективные). Реакция организма на раздражитель, заболевание, токсическое поражение организма.
  • Смешанные. Когда физиологический шум в ушах усугубляется внешним раздражителем, ушной болезнью.
  • Вибрационные (объективные). Звуки воспроизводит сам орган слуха. Его может слышать не только пациент, но и осматривающий его врач.
  • Невибрационный. Появляется при раздражении нервных окончаний внутреннего уха, поражении слухового нерва. Этот звук слышит только пациент.

На какие шумы жалуются пациенты? Выделяются простые звуки: звон, жужжание, свист, треск, щелчки. Больные могут слышать также сложные шумы: голоса, мелодия.

Периферические опухоли нервных оболочек (шванномы)

Периферические опухоли нервных оболочек происходят из шванновских клеток в периферической нервной системе. Наиболее распространенные доброкачественные опухоли такого типа — это шванномы и нейрофибромы, около 45% этих поражений образуется именно в голове или шее. Наиболее распространенной опухолью височной кости и мостомозжечкового угла является шваннома, она составляет примерно 6% всех внутричерепных опухолей и около 91% опухолей, возникающих вокруг височной кости.

Шванномы обычно возникают в пределах внутреннего слухового прохода, над мостомозжечковым углом или яремной впадиной. Тем не менее, они иногда возникают и в пределах среднего уха, мешая работе лицевого нерва. Расширение шванномы за пределы среднего уха вызывает порой необратимые слуховые нарушения или частичную потерю слуха даже после успешного лечения.

Читайте также:  Какое лекарство от кашля можно кормящей маме?

Симптомы

Шванномы бывают вестибулярными и лицевого нерва. Последние растут медленнее и часто никак себя не проявляют очень долгое время. Шванномы лицевого нерва встречаются в 30% случаев и приводят к параличу или тремору лица. Наиболее распространен у больных медленно прогрессирующий паралич, сопровождающийся гемифациальными спазмами. Последовательные приступы паралича означают, что лицевой нерв поврежден. Прочие симптомы: ноющая боль в половине лица, онемение щеки и виска, потеря слуха и шум в ушах, головокружение, оторея.

Лечение

Лечение заключается в наблюдении, микрохирургии или стереотаксической радиохирургии. Простое наблюдение и периодические сеансы МРТ являются оправданными для опухолей, которые малы в размере и несимптоматичны. Хирургическое лечение показано опухолям с интенсивным ростом. Удаление опухоли почти всегда означает удаление лицевого нерва частично или целиком. Тем не менее, операция должна быть проведена как можно раньше, если соседние участки тканей находятся под угрозой (ЦНС или другие части уха).

Причины возникновения

В зависимости от того, какая часть слухового органа поражена, причины шума в ушах могут быть разными:

Патологии ушей

  • Наружного – отит, серные отложения, посторонние объекты в полости уха.
  • Среднего – опухоли, травмы и другие дефекты перепонки, звуковые повреждения, отит, отосклероз.
  • Внутреннего – тугоухость, осложнения на фоне вирусных и сердечных заболеваний, отрицательное влияние антибиотиков, лабиринтит, бактериальные повреждения, опухоли.

Сопутствующие болезни, вызывающие шум

  • Гипертония (повышенное давление).
  • Стеноз и остеохондроз.
  • Травмы мозга.
  • Сосудистый атеросклероз.
  • Гепатит.

Другие причины

  • Постоянные стрессы.
  • Неправильное питание.
  • Токсические и химические отравления.
  • Наличие жидкости в ушном проходе.

Отит средний острый: клинические рекомендации, протоколы лечения

Острый средний отит (ОСО) – воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха).

У детей при ОСО может отмечаться возбуждение, раздражительность, рвота, понос.

Заболевание как правило длится не более трех недель, однако возможно развитие затянувшегося или рецидивирующего ОСО, которое может привести к возникновению стойких изменений в среднем ухе и снижению слуха.

Рецидивирующее течение острых средних отитов приводит к развитию хронической воспалительной патологии среднего уха, к прогрессирующему понижению слуха, вызывая нарушение формирования речи и общего развития ребёнка.

Критерии качества оказания медицинской помощи

№ п/п Критерии качества Уровни убедительности рекомендаций Уровни достоверности доказательств
1. Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар A I
2. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый A I
3. Выполнен парацентез барабанной перепонки не позднее 3 часов от момента поступления в стационар (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) B III
4. Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из барабанной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при проведении парацентеза или наличии отделяемого из барабанной полости) B III
5. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при возрасте до 2 лет) A I
7. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при возрасте старше 2 лет, при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции и/или установленном диагнозе острый средний гнойный отит) A I
8. Выполнена анемизация слизистой полости носа сосудосуживающими лекарственными препаратами не реже 2 раз в 24 часа (при отсутствии медицинских противопоказаний) B III
9. Выполнена тимпанометрия и/или импедансометрия и/или тональная аудиометрия и/или исследование органов слуха с помощью камертона перед выпиской из стационара B III
10. Отсутствие гнойное-септических осложнений в период госпитализации B III
11. Проведена терапия препаратами группы анальгетики и антипиретики и/или препаратами группы нестероидные противовоспалительные препараты (при наличии болевого синдрома, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствие медицинских противопоказаний) B III
12. Проведена терапия топическими анальгетиками и анестетиками при неперфоративном остром среднем гнойном отите B III
Читайте также:  Лучший аналог "Кларитина": сравнение препаратов и отзывы о них
Класс (уровень) Критерии достоверности
I Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований
II Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных
III Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов
IV Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме
Шкала Степень убедительности доказательств Соответствующие виды исследований
A Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению Высококачественный систематический обзор, мета-анализ. Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.
В Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение
  • Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок.
  • Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования.
  • Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.
C Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств
  1. Ретроспективные сравнительные исследования.
  2. Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы.
  3. Личный неформализованный опыт разработчиков.

Откуда берётся шум в ушах и что с ним делать

По статистике, от шума в ушах регулярно страдают минимум 10% жителей Земли. Некоторые медики считают, что проблема распространена ещё шире, и называют её жертвами каждого пятого.

При этом все исследователи подчёркивают, что тиннитус (так называются фантомные звуки во всех их многообразных проявлениях) не самостоятельный диагноз, а симптом. Он может быть вызван несколькими причинами.

Воспаление или инородное тело

Попавшая в ухо жидкость, посторонний предмет, какой-нибудь жучок или банальная серная пробка — всё это может вызвать шум в ушах.

Также его причиной могут стать увеличенные аденоиды, всевозможные воспаления, включая развивающийся отит (который, впрочем, сложно пропустить благодаря другому симптому — стреляющей боли).

Всё это вызывает постоянное раздражение барабанной перепонки. Чаще всего такие проблемы сопровождаются ощутимым давлением, низкочастотным гудением в ушах.

Если шум сопровождается головокружением, вам прямой путь к лору: возможен воспалительный процесс во внутреннем ухе.

Спазм глотки или мышц среднего уха

При спазме мышца, прикреплённая к слуховой трубе, резко сокращается — и вы слышите щелчок. А возможно, и не один, а несколько ритмичных. Подобные спазмы — своего рода нервный тик, возникающий внутри тела.

Как правило, он проявляется во время разговора, жевания, глотания и не даёт о себе знать в другое время. Серьёзной проблемой такая ситуация не является. Но если щелчки вам неприятны, с ними вполне можно побороться.

Сердечно-сосудистые проблемы

Высокое кровяное давление или атеросклероз (бляшки в кровеносных сосудах) нередко «слышится» как пульсирующие звуки, повторяющие сердцебиение. К пульсации стоит отнестись серьёзно: нарушения кровообращения могут стать причиной инсульта.

Остеохондроз и другие изменения в шейном отделе позвоночника

Подобные проблемы нередко приводят к нарушению кровотока. Слуховой нерв и задние отделы головного мозга реагируют на недостаток кровоснабжения, и вы начинаете слышать что-то похожее на лязг.

Возрастные изменения слуха

Тиннитус во всех его проявлениях — щёлкающих, пульсирующих, гудящих, шумящих — часто становится первым симптомом приближающейся потери слуха у пожилых людей.

Стресс

Хоть исследователи и признают, что о влиянии стресса на развитие тиннитуса знают пока мало, тем не менее этот фактор считается одним из возможных провокаторов шума в ушах.

Другие причины

Вот целый ряд менее распространённых, но от того не менее вредных причин гула в ушах:

  1. Эндокринные нарушения.
  2. Гормональные изменения у женщин.
  3. Железодефицитная анемия. Нехватка железа ухудшает снабжение мозга кислородом со всеми вытекающими шумящими проблемами.
  4. Чрезмерно жёсткие диеты или несбалансированный рацион, например с повышенным содержанием соли или сахара.
  5. Отосклероз — рост костной ткани в среднем ухе, сопровождающийся снижением слуха и нередко аудиоэффектами.
  6. Злоупотребление некоторыми лекарствами, токсичными для слухового нерва. В их числе некоторые антибиотики, мочегонные, салицилаты.
  7. Опухоли и иные мозговые нарушения.
Читайте также:  Как пользоваться Мирамистином для лечения горла и носа

Как лечить шум в ушах

Хорошая новость: большинство случаев тиннитуса проходят сами собой и не требуют специального лечения. Если же фантомные звуки преследуют вас регулярно, не действуйте на авось, а обратитесь к терапевту: он поможет или направит вас к более узкому специалисту.

На приёме медик задаст вам вопросы, на которые необходимо ответить максимально полно и правдиво.

В частности, вопросы могут касаться лекарств и биодобавок, которые вы принимаете, образа жизни и питания, здоровья ваших старших родственников (тот же отосклероз нередко является наследственным заболеванием) и так далее.

С большой вероятностью вам также придётся пройти ряд тестов на слух и подвижность челюсти и шеи. Иногда врач может назначить КТ или МРТ.

Скорее всего, по итогам визита вам будут рекомендованы:

  1. Противопростудные препараты и манипуляции, призванные избавить вас от воспалений и отёков в носоглотке.
  2. Промывание уха с целью удалить из него серную пробку, излишки воды, посторонние предметы.
  3. Релаксанты — препараты, расслабляющие мускулатуру. Они помогут избавиться от щелчков, вызванных мышечными спазмами. В ряде случаев может потребоваться и хирургическое вмешательство.
  4. Препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Эти «лекарства от шума» вернут необходимый тонус сосудам, избавив вас от пульсирующих проблем.
  5. Физио- и психотерапия. Например, неплохо помогают компактные приборы — источники белого шума, который блокирует щелчки, гул и пульсацию.
  6. Смена рациона.
  7. Массажи. Эти манипуляции, во-первых, помогают снять стресс, а во-вторых, улучшить кровообращение, в том числе и в шейном отделе позвоночника.

Неважно, в каком ухе жужжит. Если шум повторяется, обязательно идите к врачу. Потому что недолеченное первичное заболевание может обернуться самыми неприятными последствиями вплоть до потери слуха и инсульта.

Профилактика и прогноз

Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.

Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать. Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания. Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.

Не забывайте проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача каждый год!

Оперативное вмешательство

Наиболее часто операция требуется при отите в острой стадии. Зачастую это единственный вариант результативной терапии. Показаний к проведению операции немного – как правило, это ухудшение слуха и сильное нагноение органа слуха.

Однако есть и противопоказания к операции, к которым относят:

  • Заражение крови.
  • Тяжелое состояние больного.
  • Наличие у больного хронических заболеваний, мешающих проведению операции.
  • Нарушения в слуховой трубе.

После проведения операции хирург может назначить специальные рекомендации, которым необходимо следовать до полного выздоровления.

Как помочь самому себе

Специалисты приводят несколько важных рекомендаций, которые подскажут, что делать, если в ушах появился шум:

  • Необходимо контролировать кровяное давление и регулярно его измерять,
  • Избегать источников большого шума,
  • Употреблять меньше соли. Большое ее количество является причиной нарушения кровообращения,
  • Больше расслабляться и устраиваться короткие, но частые перерывы между работой,
  • Заниматься больше спортом, так как это помогает снизить вероятность возникновения шума,
  • Использовать слуховой аппарат. Его особенность в том, что он не только помогает лучше слышать, но и маскирует ушной шум,