Двухсторонний отит: особенности лечения и возможные осложнения

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

Разделяют гнойный отит на два вида:

  • острый,
  • хронический.

Острый

Эта форма возникает из-за попадания в среднее ухо бактерий. Воспаление приводит к отеку слуховой трубы.

Слизистая оболочка отделов тонкая, а нижний слой выполняет функцию надкостницы. По мере развития патологии происходит утолщение слизистой, на поверхности появляются эрозии. Само среднее ухо наполняется экссудатом. Сначала он носит серозную форму, но со временем становится гнойными.

На пике развития заболевания барабанная полость оказывается полностью заполнена гноем, а сама барабанная пленка покрывается белым налетом. Под возникшим давлением последняя лопается, начинается истечение гноя, которое длится 6-7 дней.

Симптомы и причины острого гнойного отита:

Хронический

Воспаление, для которого характерными являются постоянное течение гноя из ушной полости, стойкое нарушение целостности перепонки и прогрессирующее снижение слуха. Этот вид обычно развивается при отсутствии должного лечения на острой стадии или является последствием травматического разрыва барабанной перепонки.

По статистике, от этой формы страдает 0,8-1% населения. В 50% случаев заболевание развивается в детстве, начинаясь как катаральный отит. Из-за серьезных внутричерепных осложнений заболевание является одним из серьезных не только для здоровья, но и для жизнидеятельности. Чаще хроническая форма отита является двусторонней и очень редко правосторонней или левосторонней.

Переход острой формы в хроническую связан с несколькими факторами:

  • низкой сопротивляемостью иммунитета,
  • неправильным подбором антибактериальных препаратов,
  • патологиями верхних дыхательных путей,
  • наличием сопутствующих заболеваний.

Стадии

Для гнойной формы отита характерны стадии:

  • доперфоративная,
  • перфоративная,
  • репаративная.

Не всегда заболевания проходит все три стадии. При правильной схеме лечения уже на первой стадии заболевание может приобрести абортивное течение.

На начальной (доперфоративной) стадии больные жалуются на резкую боль, которая отдает в височную область. Нарастая, она становится нестерпимой. Боль возникает из-за воспалительной инфильтрации слизистых оболочек. Иногда боли появляются при прощупывании и изучении сосцевидного отростка. Это обусловлено воспалением его слизистой оболочки. Возникает шум и заложенность. Появляются признаки интоксикации организма, температура тела достигает 38-39 градусов.

Перфоративная стадия характеризуется прободением барабанной перепонки и появление гноетечения. При этом боль быстро стихает, улучшается самочувствие. Выделения сначала очень обильные, иногда с примесью крови. Потом начинают постепенно уменьшаться, но в среднем продолжается 5-7 дней. Если заболевание острое, то перфорация небольшая и круглая.

Читайте также:  Апноэ сна: синдром «кислородного голодания»

Репаративная стадия. Для нее характерно прекращение гноетечения. В большинстве случаев происходит спонтанное рубцевание перфорации и восстановление слуха. Небольшие повреждения барабанной перепонки восстанавливаются достаточно быстро.

Этиопатогенез

Основная причина воспаления среднего уха — инфекция. Бактерии, вирусы или грибы проникают в органы и ткани из внешней среды или внутренних очагов. У лиц с крепким иммунитетом чужеродные микроорганизмы связываются с антителами и погибают. Под воздействием эндогенных или экзогенных негативных факторов ослабляется иммунная защита, что приводит к развитию инфекционного процесса.

Этиопатогенез
  • Бактериальный отит вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная или гемофильная палочки, пневмококки, моракселла.
  • Воспаление среднего уха нередко становится осложнением вирусных заболеваний — респираторных и детских инфекций.
  • Возбудителем грибкового заболевания обычно является кандида. В последнее время отмечается увеличение числа случаев отомикоза.

Средний отит является вторичной патологией, возникающей после попадания инфекции в ухо из соседних отделов и органов — ушного прохода, миндалин, глотки, гортани, носа, пазух. При чихании и кашле частички инфицированной слизи и мокроты забрасываются в ухо по слуховой трубе. Средний отит часто сочетается с евстахиитом, которому предшествует ларингит, ангина, ринит и прочие заболевания носоглотки. Когда просвет трубы сужается или полностью перекрывается из-за отека, нарушается вентиляция, возникают застойные процессы. Скопление жидкости в ухе приводит к развитию недуга. К другим, менее распространенным, способам инфицирования среднего уха относятся: гематогенный, менингогенный, травматический.

Этиопатогенез

Факторы, подавляющие иммунитет и способствующие развитию патологии:

  1. Попадание грязной жидкости в орган слуха.
  2. Системное или локальное переохлаждение.
  3. Удаление ушной серы, которая защищает ушной проход от пересыхания, попадания воды и болезнетворных микробов.
  4. Чрезмерная влажность и температура воздуха.
  5. Инородные тела в слуховом проходе.
  6. Ношение слухового аппарата.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Операции на ухе, глотке, околоносовых пазухах.
  9. Неправильное сморкание.
Этиопатогенез

Заболевания, но фоне которых может развиться средний отит:

  • Болезни горла и носа.
  • Респираторные инфекции.
  • Травматическое повреждение уха.
  • Аденоиды у детей.
  • Структурные аномалии слуховой трубы.
  • Аллергические реакции.
  • ВИЧ.
  • Деформация перегородки носа.
  • Новообразования ЛОР-органов.
  • Менингит.
  • Поражение слухового нерва.
  • Шейный остеохондроз и патология сосудов шеи.
Этиопатогенез

Барабанная полость настолько мала, что любое инфекционное воспаление может повредить слуховые косточки и нарушить передачу звуковых сигналов.

Патогенетические звенья процесса:

Этиопатогенез
  1. Cужение или обтурация слуховой трубы,
  2. Образование вакуума в барабанной полости,
  3. Активация слизистых желез,
  4. Гиперпродукция воспалительной жидкости,
  5. Повышение вязкости и плотности выделяемого секрета,
  6. Боль и нарушение слуха,
  7. Размножение микробов в экссудате,
  8. Развитие гнойного воспаления,
  9. Истончение и перфорация барабанной перепонки,
  10. Выделение гноя наружу,
  11. Прогрессирование дегенеративных процессов,
  12. Снижение слуха.
Читайте также:  Какие стили речи существуют и их характеристика

Что провоцирует болезнь

Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо по евстахиевой трубе. Как известно в нормальном состоянии среднее ухо не содержит микробов. В нем образуются слизистые массы, имеющие противомикробное воздействие на орган. Ворсинкам слизистого покрова свойственно передвигать слизь к носоглотке. Как только развиваются воспалительно-инфекционные патологические процессы, защитное свойство поддается нарушению и болезнетворные микроорганизмы проникают в барабанную полость без особых трудностей.

Инфицированные агенты способны проникнуть на здоровые участки органа после разрыва барабанных перепонок. Реже всего они проникают в область среднего уха по общему кровотоку.

Хронический гнойный средний отит развивается по ряду причин:

  • активизация болезнетворных микроорганизмов в слуховых проходах и полости (стафилококки, кандиды, мукоры, аспергиллы, хламидии);
  • диагностирование авитаминоза вследствие неправильного режима питания;
  • низкие защитные функции иммунной системы;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • патологии дыхательной системы хронического направления;
  • заболевания ЖКТ;
  • многократные болезни слухового аппарата их неграмотное устранение;
Что провоцирует болезнь

Диагностируют болезнь у пациентов с патологическими проблемами носовых пазухах, простудными заболеваниями. Не выступают исключением образования отита недуга аденоиды, евстахиит, аэроотит, которые ухудшают работу евстахиевой трубы. Искривление, травмирование, операции на носовой перегородке также является причиной хронического гнойного отита.

Отоларингологи, диагностируя хронический туботимпанальный гнойный средний отит, разъясняют опасность патологии. Осложнение гнойного хронического отита может привести к развитию менингита. Зафиксированы случаи летальных исходов.

Причины перехода патологии в хроническую стадию

Переход отита в хроническую форму чаще всего случается у пациентов еще в детском возрасте. Основная причина – тотальное разрушение барабанной полости, которое стремительно развивается при чрезмерной активности бактерий-возбудителей воспаления уха. Слабая иммунная система ребенка попросту не способна бороться с возбудителем.

Хронический отит часто развивается при отсутствии своевременного лечения на этапе развития острой формы патологии. Стоит заметить, что крайне важно обращать внимание на здоровье органов носовой полости. Часто истинная причина отита – заболевания носовой полости. Избавиться от воспаления уха в таком случае получится после лечения патологий носа.

Среди основных причин развития хронического среднего отита выделяют:

  • Неправильное лечение заболевания в острой фазе.
  • Частые воспалительные процессы, поражающие полость уха.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Хронические заболевания ЛОР-органов, в том числе гайморит.
  • Травмы различного характера.
  • Несбалансированное питание.
  • Сниженный иммунитет.
  • Недостаток витамина А.
  • Переохлаждения организма.

Средний отит часто переходит в хроническую стадию при наличии у пациента хронических воспалений области носоглотки.

Причины перехода патологии в хроническую стадию

Среди предрасполагающих к хронизации факторов также выделяют:

  • нарушения нормального процесса носового дыхания;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • длительное лечение химиопрепаратами;
  • проживание в неблагоприятных условиях (высокая влажность);
  • неразмеренное употребление спиртных напитков;
  • курение.

Хронизация процесса связана с проникновением в организм человека нескольких бактерий. Патология часто развивается у детей раннего возраста. Педиатры утверждают, что причина этому – неукрепленный иммунитет. Уязвимая иммунная система не способна противодействовать вирусам.

Читайте также:  Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика

Важно заметить, что хронический отит чаще диагностируют у пациентов, имеющих аномалии строения носоглотки.

Классификация

Хронический отит

Клиницистами установлено, что хронический отит бывает 3-х видов:

  • хронический гнойный средний отит (ХГСО) – провоцируется бактериями. Разделяется ещё на два подтипа – мезотимпанит, при котором повреждается исключительно барабанная полость, а кость не воспаляется, и эпитимпанит, характеризующийся поражением кости;
  • экссудативный отит – на протяжении двух и более месяцев в барабанной полости скапливается вязкая жидкость. При этом перепонка не повреждается, но у человека может сильно нарушаться работа слуховой трубы;
  • хронический адгезивный отит – появляются рубцы в барабанной полости, а также на перепонке, все слуховые косточки срастаются между собой, что провоцирует существенное ухудшение слуха. Прогрессирует такая форма от частых рецидивов болезни или при продолжительном течении экссудативной формы.

По направленности болевого синдрома доктора разделяют три основных вида:

  • наружный – формируется зачастую от механических повреждений ушной раковины и наружного слухового прохода;
  • средний – появление в барабанной полости, слуховой трубе и сосцевидном отростке;
  • внутренний – недолеченный отит предыдущей формы провоцирует повреждение вестибулярного аппарата.

В моменты обострения патология проходит несколько стадий развития:

  • воспалительная, ещё называется евстахиит, — формируется воспаление в слуховой трубе;
  • катаральная, начинается воспаление на оболочке среднего уха;
  • депорформативная, проявляется в виде гнойных сгустков в среднем ухе;
  • постперфоративная, гнойные скопления начинают вытекать из уха;
  • репаративная, воспалённые участки уменьшаются, поражённые участки затягиваются рубцами.

Профилактика

Основными мерами профилактики хронического гнойного среднего отита являются:

  • предупреждение, выявление и ликвидация инфекционного агента в организме;
  • ликвидация ранее сформировавшихся инфекционных очагов – с этой целью проводят удаление миндалин, санирование зубов с кариесом, аппендэктомию и так далее;
  • профилактика, диагностика и лечение других заболеваний и патологических состояний среднего уха, на фоне которых может возникнуть хронический гнойный средний отит;
  • коррекция нарушений со стороны иммунной системы, ее укрепление всеми известными способами – закаливанием и так далее;
  • профилактика возникновения, диагностика и коррекция анатомических нарушений челюстно-лицевой зоны;
  • избегание влияния профессиональных факторов, использование индивидуальных средств защиты, при неэффективности – решение вопроса про смену рода деятельности;
  • проживание в экологически подходящей обстановке;
  • отказ от вредных привычек – в частности, курения;
  • избегание переохлаждения – общего и местного.