Как устроен голос? Физиология певца и голосовые связки

В этой статье я также приведу некоторые рекомендации по восстановлению голоса в случае несмыкания голосовых связок + будут даны специальные упражнения для восстановления голоса (в том числе в видеоформате — вы сможете тут же поделать упражнения онлайн), но сразу скажу, что некоторые из описанных ниже упражнений предназначены для тех, кто уже занимается вокалом и владеет определёнными понятиями (терминами и обозначениями нот на латинском языке).

Где находятся голосовые связки у человека?

Голосовые связки представляют собой две складки кожи, натянутые поперек гортани. Они открываются и закрываются в зависимости от давления воздуха. Эти плоские белые треугольные полосы мышечной ткани прикрепляются к задней части горла волокнами хряща. Внешние края голосовых связок связаны с несколькими областями гортани, в то время как внутренние секции или «отверстия» остаются свободными.

Голосовые связки. Где расположены у человека

Где находятся голосовые связки у человека?

Над ними лежат «ложные голосовые складки» или «вестибулярные»: это толстые складки кожи, которые располагаются над «настоящими» голосовыми связками. Ложные складки защищают настоящие связки и позволяют человеку воспроизводить глубокие вокальные тона при пении.

Степени дисфонии голосовых связок и гортани

Степень нарушения определяется аудитивной оценкой голоса. Анализ проводится во время беспрерывной беседы. Если речь идет о болезни ребенка, ее проводит логопед. Со взрослыми нередко работает фониатр и другие медицинские специалисты. Тяжесть дефекта определяется по множеству показателей:

  1. Силе и диапазону голоса — насколько он громкий, легко ли меняется.
  2. Качественному звучанию – звонкий он или глухой, есть ли осиплость.
  3. Интонации – есть ли мелодичность, насколько быстрый темп, тембр.

Полученные сведения оценивают в бальной системе и на основании полученного результата присваивают нарушению определенную степень.

Степени дисфонии голосовых связок и гортани
Степень Определение
Первая Глуховатое звучание, голос как будто приглушен
Вторая Слабая осиплость, которую часто сопровождает ларингиты и другие схожие заболевания
Третья Средняя осиплость, коммуникация затрудняется
Четвертая Сильная осиплость, произносить звуки чрезвычайно тяжело физически
Пятая Полная афония гортани

Важно! Специальное комплексное лечение требуется при дисфонии 4-й степени и тяжелее, остальные контролируются единственным специалистом.

Виды нарушений голосовых связок. Каким бывает паралич голосовых связок, гортани

Голосовые связки (или складки) представляют собой два участка ткани, расположенных во внутренней части гортани. Двусторонний или односторонний паралич голосовых связок — это общий термин, относящийся ко всем формам снижение громкости голоса или полного его отсутствия вследствие прекращения движения голосовых складок.

Двусторонний паралич голосовых складок — это неврологический симптом, связанный со снижением чувствительности или полным отсутствием функции блуждающего нерва или его дистальной ветви, а также возвратного гортанного нерва.

Паралич (неподвижность) одной складки также может быть результатом механического срыва гортанных структур, например, крикоаритеноидного соединения.

Рисунок 1. Виды нарушений голосовых связок

Паралич голосовых связок происходит, когда передача нервных импульсов, идущих к гортани, нарушается. Это приводит к нарушению способности внятно говорить. Голосовые складки не только производят звуки. Они также защищают дыхательные пути от попадания пищи, питья или слюны в трахею. Этот важный орган предотвращает асфиксию.

Читайте также:  Алтей сироп от кашля инструкция для детей

Существует целый ряд причин, по которым может наступить паралич голосовых складок.

Левая обездвиживается чаще, чем правая, поскольку левая сторона возвратного нерва в целом более длинная и занимает более длинный участок, начинаясь у ствола мозга и пролегая до гортани. Следовательно, он более подвержен сжатию, растяжению или различным травмам.

Такой паралич влияет не только на способность говорить, но и на способность дышать. Так происходит потому, что голосовые связки наделены не только голосовой, но и защитной (барьерной) функцией.

Односторонний паралич голосовых связок является наиболее распространенным. Около одной трети односторонних параличей имеют опухолевое происхождение, одну треть составляют травматические, а еще одну треть — идиопатические. Внутричерепные опухоли, сосудистые новообразования, тромбы и демиелинизирующие заболевания могут быть причиной обездвиживания связок гортани.

Паралич блуждающего нерва чаще всего обусловлен опухолями, находящимися у основания черепа или травмами шеи.

Паралич возвратного гортанного нерва происходит по причине поражения грудного или шейного отдела, например, вследствие таких факторов:

  • аневризма аорты;
  • митральный стеноз;
  • средостенный туберкулезный аденит;
  • опухоли щитовидной железы, пищевода, легких или средостения;
  • травмы;
  • тиреоидэктомия;
  • воздействие нейротоксинов (например, свинца, мышьяка, ртути);
  • влияние нейротоксических инфекций (например, дифтерии);
  • травмы шейного отдела позвоночника травмы или хирургическое вмешательство;
  • болезнь Лайма;
  • вирусные заболевания;
  • вирусный нейронит;
  • идиопатические причины.

Двусторонний паралич голосовых связок является опасным для жизни заболеванием, относящимся к категории нервно-мышечных болезней и требующих своевременной диагностики и лечения.

Диагностика

Из лабораторных методов диагностики используются общий клинический и биохимический анализы крови, бакпосевы из глотки.

Среди инструментальных применяют ларингоскопию, рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, электромиографию, стробоскопию, исследование голосовой функции.

Какой врач диагностирует и лечит это заболевание?

Паралитические заболевания гортани находятся на стыке неврологии и отоларингологии. Поэтому лечащим врачом может быть как ЛОР-врач (при ларингитах), так и невролог (при инсультах, нейропатиях).

Есть специальность, которая изучает и лечит непосредственно голосовые связки – фониатрия, а лечащий врач называется фониатр.

Диагностика

При осмотре врач проводит сбор анамнеза, пальпацию шейных, подчелюстных и углочелюстных лимфоузлов.

Осмотр у отоларинголога

Диагностика

Производится забор крови на общий и гормональный анализ, мазок из зева. Из инструментальных обследований наиболее популярны:

  • Ларингоскопия. С помощью эндоскопа врач может определить характер поражения голосовых структур. В ходе обследования имеется возможность удаления небольших кист или инородного предмета. Ларингоскопия помогает выявить неоплазию, ларинготрахеит, ларингит.
  • Биопсия пораженных тканей. При подозрении на наличие опухоли производится забор материала и его гистологический анализ. С помощью данного метода можно классифицировать тип, степень и морфологические признаки образования.
  • Рентгенография гортани.
  • УЗИ аппарата дыхания.
  • КТ, МРТ головы, гортани.

Народные средства

Целебные свойства растительных препаратов известны давно. Они помогают при простуде, инфекциях, поскольку содержат целый ряд полезных веществ и витаминов.

Отвар из луковой шелухи

Луковая шелуха используется в целях профилактики простудных заболеваний, вирусных инфекций. В ней содержатся флавониды, фитонциды, витамины.

Для приготовления отвара следует взять небольшую горсть шелухи, примерно 1/3 стакана, залить 10 частями холодной водой и кипятить на водяной бане 15–25 мин. После отстаивания и процеживания отвар принимают трижды в день за полчаса до еды, по 100 мл.

Читайте также:  Всё о температуре тела при коронавирусной инфекции

Отваром можно полоскать горло, добавив в луковую шелуху немного сухой ромашки.

Картофельный сок

Полоскание горла свежевыжатым картофельным соком позволяет быстро восстановить голосовые связки, снять болевой синдром.

Народные средства

Для приготовления сока следует взять 2–3 средних клубня, хорошо вымыть, очистить от кожуры. Натереть на крупной тёрке, поместить в марлю и отжать сок. Можно это сделать с помощью соковыжималки. Полоскать горло несколько раз в день.

Средство с хреном и медом

Мелко натереть небольшой корешок хрена, залить 1/3 стакана кипятка и настаивать в течение 20—30 мин. В жидкость добавить 1 ч. л. мёда, всё хорошо размешать. Пить по 1 ч. л. в течение дня, ежечасно. Это средство способно восстановить голос после простуды за 1 сутки.

Желток со сливочным маслом

Восстановлению голоса поможет состав на основе сливочного масла. Масло действует на горло как смазка, предохраняя связки от пересыхания.

Для приготовления смеси берётся 2 сырых яичных желтка, 100 г сливочного масла. Желтки растираются с небольшим количеством сахара до побеления, а затем добавляется мягкое масло, 150 г. При желании сахар можно заменить мёдом. Смесь тщательно перетирается и принимается по 1 ч. л. в течение дня.

Речевой аппарат человека хрупок и нежен. Он расположен в таком месте, которое часто подвергается простудным и инфекционным заболеваниям. Его необходимо беречь, потому что восстановить работу голосовых связок, утраченный голос не всегда возможно.

Причины и симптомы боли в голосовых связках

Большинство заболеваний проявляются в первую очередь хрипотой. Воспаление голосовых связок называется ларингитом и может быть острым или хроническим.

На расстройства связок влияют:

  • долгие разговоры;
  • очень громкое пение;
  • частое прочищение горла;
  • громкий крик;
  • курение.

Всё это приводит к перенапряжению гортани, вызывает разрастание тканей голосовых связок.

Другие причины нарушений включают инфекции, вызывающие набухание кожных складок, воздействие химических загрязнителей в воздухе, рефлюкс-эзофагит, травмы нерва, вирусные папилломы или опухолевые образования.

Ларингит

Ларингит – это воспаление слизистой гортани, вызванное вирусной инфекцией. Ларингит часто спровоцирован кашлем при бронхите, пневмонии, кори и дифтерии. Острый или хронический ларингит развивается на фоне чрезмерной нагрузки на голосовой аппарат под воздействием гастроэзофагеального рефлюкса, аллергической реакции.

Заболевание приводит к резкому изменению голоса, появляется ослабленность и осиплость.

Причины и симптомы боли в голосовых связках

У некоторых пациентов с ларингитом появляется афония. Возникает осиплость, щекочущее чувство в гортани, желание откашляться. Симптомы в значительной степени зависят от выраженности воспаления.

Круп — это инфекция гортани и трахеи, которая обычно поражает маленьких детей, мальчиков чаще, чем девочек. Для заболевания характерно лающий кашель, хриплый голос.

В большинстве случаев причиной является группа вирусов, обычно вирус парагриппа, который поражает дыхательные пути, легкие. Развитию заболевания способствует и аденовирус, который поражает ткани дыхательных путей, кишечника и мочевыводящих путей.

Рак гортани

Голосовые связки, на которых развивается злокачественная опухоль, подвержены плоскоклеточному раку или веррукозной форме опухоли и это почти всегда связано с курением. Рак связок, расположенных у человека в гортани, часто отмечается у мужчин старше 60 лет, имеющих низкий социально-экономический статус и пристрастие к алкоголю.

Ранним признаком заболевания является осиплость голоса, на последующих стадиях обнаруживаются карциномы на голосовых связках. В случае развития опухоли в подсвязочном отделе гортани выявляется охриплость и обструкция дыхательных путей. Возникают гортанные боли, опухоли в области шеи, затруднение при глотании.

Читайте также:  Можно ли во время простуды принимать душ

Инородные тела

Попадание инородного тела в область гортани опасно тем, что предмет перекрывает доступ воздуха в дыхательные пути. Если он задерживается надолго, то вокруг него возникает очаг нагноения и в бронхах развивается воспалительный процесс. Голос при этом становится хриплым или совсем исчезает. Если инородное тело имеет небольшой размер, то возникает одышка с шумным вздохом.

Лечение

Лечение этого заболевания представляет собой достаточно трудоемкий и долгий процесс. Наиболее часто применяют терапевтическое лечение, но в некоторых наиболее тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. К терапевтической части лечения относят медикаментозное и инструментальное лечение. Терапия несмыкания голосовых связок в основном направлена на устранения последствий патологии, препятствующих нормальной жизни.

Медикаментозное лечение

Это лечение применяется исключительно в случаях, когда заболевание является осложнением другого болезни, связано с паталогическим процессом инфекционного или неинфекционного характера.

  • Антибиотики – применяются при обнаружении в тканях связок чужеродных бактерий, вызывающих воспаление
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – назначаются для оказания влияния на воспалительный процесс в связках, а также для обезболивания
  • Гормональная терапия – назначается в случае, если патология вызвана гормональным дисбалансом
  • Ноотропные препараты – применяются, если заболевание связанно с нарушением нервной системы

Лекарственная терапия в большинстве случаев не приводит к полному излечению и может быть малоэффективна при неправильном применении лекарств. В связи с чем ограничиваться ей нельзя.

Инструментальное лечение

Инструментальный метод, как правило, включает физиотерапевтическое лечение:

  1. Электрофорез.
  2. Стимуляция диадинамическими токами.
  3. ЛВЧ-терапия.
  4. Иглофлексотерапия.

Если болезнь прогрессировала и дала осложнения в виде узелков, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. После его применения назначается полное ограничение в разговоре на 2-5 суток, строгий режим питания и температуры в помещении. При несоблюдении данных требований есть риск рецидива с еще более осложненным процессом.

Патологии связок

  • Гранулема. Воспаление, возникающее вследствие травмы гортани, а также при ее раздражении. Голос приобретает охриплость, в органе появляется чувство наличия чужеродного тела, от которого хочется избавиться. При этом боль отдает в ушную раковину. Образованные заболеванием гнойники имеют бледно-розовый цвет и могут расти. В этих случаях проводят консервативное лечение, а при его неэффективности делают операцию. Однако если не раздражать гранулему, она может рассосаться самостоятельно.
  • Перегрузка связок может привести к образованию доброкачественных наростов. При этом образуются уплотнения, которые со временем растут. Выраженным симптомом здесь является охриплость голоса. Такое хроническое заболевание требует постоянного наблюдения у врача. Чтобы уменьшить отечность складок гортани, назначают лечение с применением стероидных препаратов. Удаляют новообразования с помощью лазера или криохирургическим методом.
Патологии связок
Патологии связок

Хирургическое лечение фарингита

Если медикаменты и физиопроцедуры не помогли остановить прогрессирование болезни, ее следует лечить хирургическим путем – зачастую это помогает предотвратить развитие рака гортани.

Пациент для этого должен быть госпитализирован и какое-то время после операции находится под наблюдением врача. Необходимо придерживаться послеоперационного режима, не переохлаждаться и не перегружать прооперированные связки.

Интересное видео в этой статье раскроет все секреты голосовых связок.