Ларингоспазм – причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Спазмофилия – это серьезная патология, характеризующаяся повышением нервно-мышечной возбудимости и предрасположенностью к клоническим судорогам. Это заболевание развивается у малышей возрастом от трех до двадцати четырех месяцев. По статистике, среди больных больше мальчиков, нежели девочек.

Что такое ларингоспазма

Ларингоспазм представляет собой патологическое сжатие мускулатуры верхних дыхательных путей, в частности, мышц, которые контролируют гортань, с последующим внезапным и временным закрытием голосовой щели и голосовых связок.

Такое сужение приводит к появлению короткой остановки дыхания продолжительностью около одной минуты.

Это заболевание, которое поражает преимущественно детей, особенно в возрасте от 1 до 3 лет, но может появляться также у взрослых, и, как правило, возникает в ночное время, что приводит к внезапному пробуждению.

Неотложная помощь при ларингоспазме у детей

В силу физиологических особенностей организма ларингоспазм в раннем детском возрасте не редкость. Он может возникнуть на фоне различных заболеваний или при полном благополучии малыша. Если во время приступа ребенку не оказать неотложную помощь, спазм может закончиться смертью. Какие симптомы характеризуют состояние, как снять приступ и как вылечить его – разберемся далее.

Что такое ларингоспазм

Ларингоспазм – это резкое непроизвольное сокращение мускулатуры гортани, приводящее к полному закрытию ой щели.

Наиболее склонны к патологии дети:

  • на искусственном вскармливании;
  • страдающие энцефалопатией, эпилепсией, гиперактивностью;
  • испытывающие дефицит кальция и витамина Д.

Причинами ларингоспазма у детей часто становятся такие заболевания:

  • хорея;
  • бронхопневмония;
  • спазмофилия;
  • воспаление глотки, гортани, трахеи и плевры;
  • аллергия.

Также спазм гортани может вызвать введение некоторых медикаментозных препаратов, в частности адреналина.

Внезапный ларингоспазм, без предшествующих заболеваний, может появиться во время сильного плача, испуга, кашля или смеха, а также при попадании в гортань инородного тела.

Симптомы ларингоспазма у детей

Заподозрить спазм гортани у малыша можно по таким признакам:

  • инспираторная одышка (невозможность вдохнуть);
  • запрокидывание головки назад;
  • свист на вдохе;
  • участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания;
  • напряжение мышц шеи;
  • бледность кожи;
  • синюшность губ;
  • холодный, липкий пот.

В тяжелых случаях возможны:

  • судороги;
  • потеря сознания;
  • мочеиспускание, дефекация после приступа.

Приступ длится несколько минут, после чего ребенок засыпает.

Чем опасен ларингоспазм?

При несвоевременной медицинской помощи спазм гортани может осложниться асфиксией (остановкой дыхания), а также вызвать нарушение сердечно-сосудистой деятельности. В худшем случае затруднение дыхания может иметь летальный исход.

Неотложная помощь и лечение ларингоспазма у детей

Неотложная помощь при ларингоспазме у детей

Заметив симптомы ларингоспазма необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача родителям нужно оказать ребенку первую помощь:

  1. Если причиной спазма стало инородное тело, необходимо опустить ребенка головой вниз так, чтобы солнечное сплетение оказалось на колене взрослого. Далее пальцем можно извлечь предмет. Если он продвинулся вглубь, нужно надавить на область солнечного сплетения выталкивающими движениями кверху. Ребенок закашляется, и предмет выйдет наружу.
  2. При приступе малыш возбужден, что еще больше усиливает спазм, поэтому его необходимо отвлечь и успокоить.
  3. Окна в помещении необходимо открыть. Можно включить кондиционер или вентилятор для обеспечения потока свежего воздуха.
  4. На лицо малыша можно положить влажное прохладное полотенце.
  5. Чтобы снять ларингоспазм можно вызвать другой рефлекс, к примеру, рвотный, надавив на корень языка пальцем, или чихательный, пощекотав в носу. С этой же целью можно ущипнуть ребенка или похлопать по спине.
  6. В качестве отвлекающей терапии можно искупать ребенка в теплой ванне.
Читайте также:  Глоссит языка у взрослых и детей: симптомы и лечение заболевания

Если родителям известно о склонности малыша к спазму гортани, необходимо всегда держать под рукой небулайзер. Ингаляции отлично помогают снять приступ. Можно использовать такие растворы:

  • щелочную минеральную воду;
  • раствор соды;
  • суспензию Пульмикорт.

После приезда скорой помощи фельдшером могут быть введены медикаментозные препараты, препятствующие развитию осложнений:

  • ингаляция с Адреналином;
  • клизма с Хлоралгидратом;
  • раствор бромистого калия внутрь;
  • Дексаметазон;
  • Атропин;
  • Кленил УДВ через небулайзер.

Если причиной ларингоспазма стала аллергия, первая помощь заключается в приеме противоаллергических препаратов:

  • Тавегил;
  • Фенистил;
  • Супрастин;
  • Фенкарол.

Если вышеперечисленные мероприятия оказались неэффективными, производят интубацию трахеи.

Дальнейшее лечение ларингоспазма зависит от этиологической причины его появления. Диагностика первопричины и назначение схемы лечения осуществляется педиатром, отоларингологом, аллергологом или инфекционистом.

Профилактика спазма гортани

При склонности ребенка к ларингоспазму необходимо в первую очередь обзавестись небулайзером. Важно следить за уровнем влажности воздуха и температурой в помещении. Для профилактики ларингоспазма необходимо принимать витамины, препараты кальция, витамин Д, а также заниматься укреплением иммунитета ребенка (закаливание, массаж).

Доктор обращает внимание

  1. Для устранения спазма гортани нельзя использовать ароматические масла, горчичники и другие раздражающие процедуры. Эти средства могут усилить спазм гортани.
  2. В результате ларингоспазма у ребенка развивается гипоксия, поэтому после приступа необходима кислородотерапия.

Если хотя бы раз в жизни у малыша был ларингоспазм, высока вероятность его повторного появления при различных болезнях дыхательной системы и аллергии. По мере взросления дети перерастают патологию. В период раннего детства важно следить за состоянием здоровья малыша, регулярно посещать педиатра и своевременно оказывать неотложную помощь.

к статье

Доктор деток

Ларингоспазм — симптомы

  • внезапное затруднение дыхания без очевидной причины;
  • ощущение стеснения в горле;
  • иногда потеря сознания.

Поскольку ларингоспазм часто является причиной другого состояния, то могут быть и другие симптомы. Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.

Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. У людей, испытывающих затрудненное дыхание, связанное с приемом лекарственных средств или пищи, проблема заключается не в ларингоспазме. В этих случаях спазм может сигнализировать об аллергической реакции.

Описание приступа

Ларингоспазм при вирусных инфекциях ещё называется ложным крупом, в отличие от истинного, который раньше развивался при дифтерии. Приступы удушья чаще возникают у детей, потому что их глотка имеет особенности строения.

Клетчатка гортани более рыхлая, поэтому при воспалении больше подвержена отёку, чем у взрослых.

Ларингоспазмы у ребёнка возникают в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Постепенно приступы, как правило, проходят. При крупе сильно сокращаются гортанные мышцы, находящиеся сразу под голосовыми связками. При этом внезапно затрудняется дыхание. Малыш не может произносить слова.

Приступ возникает чаще ночью. Малыш начинает кашлять. Затруднённый вдох напоминает петушиный крик. Ребёнок садится, потому что так немного легче дышать. Он мечется, потому что не может сделать полный вдох.

При этом кожные покровы становятся бледными, а носогубный треугольник синеет. Чем младше ребёнок, тем ярче картина крупа и опаснее задержка в помощи.

Внимание! Если у ребёнка только осипший голос и лающий кашель, а затруднённого дыхания нет, это означает ларингит без крупа.

Признаки заболевания

Приступы развиваются в определенной последовательности. Выявить ларингоспазм у детей или взрослого легко, так как признаки одинаковые:

  1. Голос у человека становится хриплым. Когда развивается спазм, он может смеяться, кашлять или плакать.
  2. Пациент неожиданно резко и глубоко вдыхает, поэтому последняя его эмоция обрывается.
  3. Запрокидывает голову назад, дыхание настолько слабое, что даже пульс невозможно нащупать. Если такое происходит с ребенком, у него наступает паника. В результате испуга дитя будет метаться.
  4. Кожа становится бледной, а мягкие ткани слизистой гортани принимают синий оттенок. Первые признаки ларингоспазма можно разглядеть в области носогубного треугольника. Эта часть становится неприятно синюшного цвета.
  5. Больной пытается сделать глубокий вдох, но захлебывается воздухом. Ему требуется неотложная помощь.
Читайте также:  Как самостоятельно научиться читать по губам

Когда приступ стихает, кожа приобретает нормальный оттенок, дыхание приходит в норму, состояние стабилизируется. В большинстве случаев дети после приступа хотят спать или просто ведут себя намного спокойнее.

Признаки заболевания

Пропустить такие симптомы трудно. В более сложном случае, когда спазмы не получается остановить, наступает тяжелая форма заболевания. Сопровождающими симптомами являются:

  • Судороги. Ребенок дергается и бьется, пытаясь вдохнуть немного воздуха.
  • Непроизвольное мочеиспускание.
  • Выделение пены изо рта.
  • Потеря сознания.

Необходимо принимать срочные меры, чтобы не допустить осложнений. Ведь приступ может закончиться в большей вероятности смертельным исходом. Если один раз спазмы побеспокоили ребенка, следует немедленно посетить врача. Он назначит лечение после постановки диагноза. При этом ждать других приступов, которые, скорее всего, обязательно проявятся.

Причины спазмофилии у детей

Спазмофилия проявляется из-за остро развившейся гипокальциемии в сочетании с электролитным дисбалансом и алкалозом. В крови стремительно увеличивается количество витамина D – активного метаболита. Кроме того, гипокальциемию может вызвать нарушение работы паращитовидных желез, значительное снижение всасывания в кишечнике кальция или повышенное выделение его с мочой.

Судороги при спазмофилии у детей обусловлены снижением уровня витаминов В6 и В1, натрия, хлоридов, магния в крови. Основными причинами заболевания являются:

  • Сбой кальциево-фосфорного обмена, вызывающего снижение насыщенности ионизированного и общего кальция в крови, который сочетается с гиперфосфатемией и алкалозом.
  • Увеличение неорганического фосфора, обусловленное вскармливанием малыша молоком коровы. В результате происходит экскреция избыточного фосфора.
  • Передозировка витамина D2 и D3.
  • Поглощение ультрафиолетовых лучей весной в большом количестве.

Из-за метаболита витамина D происходит:

  • ухудшение работы паращитовидных желез;
  • изменение в крови щелочного запаса, в более тяжелой форме может развиться алкалоз;
  • реабсорбция аминокислот в почечных канальцах;
  • накопление костной тканью избыточного количества кальция, в то время как в крови его уровень понижается, а повышается количество калия.

Кроме того, сверхвысокую мышечно-нервную активность и судорожную готовность может вызвать понижение в крови уровня витаминов В6 и B1, хлоридов. В этом случае любой, даже минимальный неблагоприятный фактор – крик, испуг, вирусное заболевание, плач, скачок температуры, рвота – могут спровоцировать судорожный приступ.

Молодым мамам следует знать, что малыши, находящиеся на грудном вскармливании, практически не болеют спазмофилией. В группу риска входят искусственники и недоношенные детки.

Спазм как реакция на аллерген

Внезапный ларингоспазм возникает как реакция на определенное вещество. Ее может спровоцировать пищевой аллерген, присутствие раздражительных веществ во вдыхаемом воздухе. Такое состояние может возникнуть после обработки полости горла или носа лекарственными препаратами. Если человек, страдающий от спазмов гортани, вдохнет нашатырный спирт, может произойти приступ. При этом наблюдается также частичный ларингоспазм.

При контакте аллергика с определенными веществами, может появиться кожная реакция, ринит, а еще реакция в горле. Отек Квинке появляется после контакта с аллергеном, при этом наблюдается отечность всего лица. Этот процесс может распространяться и на гортань, поэтому есть риск развития серьезных осложнений, то в таком случае человеку необходима срочная медицинская помощь. Если этого не сделать, больной умрет от нехватки воздуха.

Профилактика

Полностью исключить вероятность развития приступов ларингоспазма у детей невозможно. Из появление обусловлено влиянием множества факторов. Соблюдение профилактических мер позволит сохранить здоровье вашего малыша и уберечь его от удушья. Придерживаться следует несложных правил:

  1. Своевременно восполняйте в детском организме недостаток витамина Д и кальция.
  2. Регулярно проветривайте комнату малыша и, если возможно, делайте там кварцевание.
  3. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
  4. Обеспечьте малышу сбалансированность в питании.
  5. Регулярно наблюдайтесь у педиатра.
  6. Постарайтесь завлечь малыша занятиями, которые расслабляют и отвлекают его (лепка, рисование, массаж, плавание).

Внимательно следите за ребенком и не оставляйте его без присмотра. Если приступ был единожды, то он может повториться в любое время. По мере взросления эта проблема отпадает, но не стоит думать, что навсегда.

Профилактика

Для предотвращения приступов у ребенка полезно принимать ванны с добавлением бромида калия, делать ингаляции через небулайзер с минеральной водой, физраствором, лекарствами, назначенными доктором после осмотра малыша.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, могут рекомендовать переход на донорское молоко, отказаться от готовых смесей.

Ребенку рекомендуют продукты, содержащие кальций, витамины. Полезно чаще бывать на море, в лесу, особенно благотворно действует на организм ионизированный воздух.

Необходимо приобрести увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать в квартире благоприятный для дыхательных путей ребенка микроклимат.

Профилактика

При легком течении ларингоспазма прогноз почти всегда благоприятен. Тяжелые ларингоспазмы требуют своевременного лечения, проведения трахеотомии.

‘); (function(d,s,b,id){var js=(s); _DOMAIN_URL_SYS_8349582369 = ‘//’; ’’; (‘head’)[0].appendChild(js); if(typeof d[b]==’undefined’) d[b]=[]; d[b].push(id);})(document,’script’,’obTBlocks’,’AffFou5zw8kVw4tdvHhw’);} else {(‘v1’);(‘

‘);var venus107591 = { blockId: «107591», async: true };(function (w, d, o, t) { = function () {( = || []).push(arguments);};var s = (t);if () = 1; = «//»;var i = (t)[0];(s, i);(«pageview»);})(window, document, venus107591, «script»);}

Лечение заболевания

В первую очередь при ларингоспазме должен быть решен вопрос о вызове скорой помощи. Затем необходимо устранить воздействие возможного аллергена, если таковой есть. Малыша нужно постараться успокоится, взять его на руки. Обязательно открыть окна и обеспечить доступ свежего воздуха.

Нужно дать ребенку теплое питье. Эффективно будет применение теплой щелочной минеральной воды. Некоторые рекомендуют занести малыша в ванную комнату, включить горячую воду с целью напустить больше пара. В воду бросить немного соды и посидеть с ребенком в ванне, чтобы он мог подышать парами. Зачастую такая терапия помогает улучшить общее состояние, снять спазм. Но некоторые мамочки делают вывод об ухудшении состояния в теплой ванне.

Рвота, искусственно вызванная, способствует расслаблению мышц гортани. Об этом методе тоже довольно спорные отзывы. Дело в том, что нельзя исключить риска попадания частички рвотной массы у ребенка раннего возраста в легкие. Оправдано закапывание в нос любых сосудосуживающих капель. Это действие может немного снять отек. Эффективна будет ингаляция с помощью небулайзера, физраствора теплой или комнатной температуры. Можно добавить к нему лекарственные препараты.

Небулайзер является нужной вещью в доме, если у ребенка уже однажды был ларингоспазм. Частицы пара, выходящие из него, настолько маленького размера, что попадают при вдыхании непосредственно на слизистую всех дыхательных путей и альвеолярную ткань. Даже чистый физиологический раствор, увлажняя пути, улучшает состояние больного. С его помощью в легкие можно подавать гормональные, муколитические и другие необходимые для лечения легочной ткани препараты. Несколько их капель, доставленных непосредственно к месту назначения, заменит несколько ампул, введенных внутривенно.

Если вы знаете, что приступ у крохи может случиться в любое время, держите ингалятор всегда с полным набором необходимых средств. Эффективны суспензия Пульмикорт и компрессионный небулайзер. Рекомендуют также препарат Ректодент. Он представляет собой свечи для анального введения.

Экстренная помощь при тяжелом приступе предусматривает обязательную гормональную терапию в инъекциях либо через небулайзер.