Опухоли носа и околоносовых пазух

Пристеночный гайморит – это серьезное хроническое заболевание, характеризующееся утолщением слизистой оболочки, сопровождающимся нарушением процесса оттока жидкости и многими другими малоприятными последствиями.

Показания и противопоказания

Исследование может быть полезно при заболеваниях полости носа, придаточных пазух, зубочелюстного аппарата, кожи и подкожной клетчатки. УЗИ назначают в таких случаях:

  • острый синусит (гайморит, фронтит);
  • полип пазух носа;
  • киста;
  • мукоцеле;
  • частые носовые кровотечения;
  • ринит неясного происхождения;
  • деформация носовой перегородки;
  • гнойные выделения из носовых ходов;
  • болевой синдром в области носа, придаточных пазух;
  • инородное тело;
  • аденоиды;
  • травма;
  • новообразование;
  • патология мягких тканей (фурункул, карбункул);
  • проведение пункции носовых пазух, гематом;
  • наблюдение за патологией пазух в динамике.

Метод практически не имеет противопоказаний. Его не рекомендовано проводить при острых психических расстройствах, острой недостаточности внутренних органов (сердца, легких, печени).

Синусит – самое частое заболевание околоносовых пазух

Одним из частых заболеваний околоносовых пазух, является синусит. В эту группу входят всем известные воспалительные патологии синусовых пазух: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит (не медицинская терминология). В профессиональной практике данные заболевания описываются как синусит, той или иной локализации, например: синусит гайморовой околоносовой пазухи или верхнечелюстной пазухи. В зависти от протекания, так же различают острый и хронический синусит.

Острый синусит

Синусит или риносинусит – это медицинский термин, который подразумевает острое или хроническое воспаление слизистой околоносовых пазух и полости носа. Когда слизистая воспаляется это приводит к ее отеку и блокированию естественных путей дренирования пазух.

Симптомы обычно включают в себя:

  • Заложенность носа;
  • Отделяемое из носа (часто гнойное);
  • Головные боли (лицевые боли);
  • Затрудненное носовое дыхание;
  • Снижение обоняния;
  • Кашель;
  • Субфебрильная температура;
  • Дискомфорт в ухе.

Существует множество причин, способствующих развитию острого риносинусита. Это:

  • Вирусы;
  • Бактерии;
  • Аллергены;
  • Вредные воздействия окружающей среды.

Чаще всего острый риносинусит вызывается вирусами, и симптомы исчезнут через 10 дней при амбулаторном терапевтическом лечении.

Примерно в 5% случаев ухудшается симптоматика, как правило присоединиться бактериальная инфекция. В этих случаях обычно, пациент ощущает улучшение на 3-7 день заболевания, а за тем следует ухудшение клиники.

Как диагностируется острый синусит?

Острый синусит диагностируется ЛОР-врачом после изучения анамнеза и инструментального обследования ЛОР органов. Иногда для установления диагноза проводится эндоскопия носа. Эндоскопия полости носа дает врачу возможность визуализации полости носа, носовых ходов и позволяет в случае необходимости взять образец отделяемого для посева на флору и чувствительность к лекарственным средствам.

В редких случаях для окончательного установления диагноза рекомендуется компьютерная томография пазух, поскольку симптомы синусита часто могут быть «размытыми» и имитировать другие заболевания.

Синусит – самое частое заболевание околоносовых пазух

Записаться на консультацию

Как лечиться острый синусит?

После диагностики, назначается лечение антибиотики обычно назначают на 7-14 дней. В зависимости от результатов бактериологического исследования свойств и чувствительности инфекции подбираются антибактериальные препараты, которые могут использоваться в течение длительного времени. Также для лечения риносинусита применяются препараты других групп, включая стероиды, в виде назальных спреев и сосудосуживающие противоотечные средства.

Назальное ирригационное промывание полости носа солевыми растворами необходимо для механического удаления секрета, слизи и уменьшения отека слизистой оболочки.

Рецидивирующий (хронический) синусит

Если обострения синусита происходят, по крайней мере, 4-6 раз в год с бессимптомными интервалами, это называется рецидивирующим острым риносинуситом (РОРС). Существует достаточно много факторов, способствующих развитию этого заболевания, в том числе:

  • Вирусная инфекция;
  • Частые авиаперелеты;
  • Аллергия;
  • Вредные воздействия окружающей среды;
  • Рефлюкс эзофагит (ГЭРБ);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Системные заболевания, иммунодефицит;
  • Анатомические факторы (искривления носовой перегородки, аденоиды, полипы).

Основной принцип в лечении рецидивирующих острых риносинуситов это выявление и устранение факторов, которые провоцируют частые повторы заболевания. В основном это хирургическое лечение.

Более подробную информацию о заболеваниях околоносовых пазух и их лечении, читайте в ниже указанных материалах:

  • Гайморит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Фронтит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Сфеноидит (синусит клиновидной пазухи): симптомы, диагностика, лечение
  • Этмоидит (этмоидальный синусит): причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Полисинусит
  • Кисты околоносовых пазух
  • Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение
  • Лечение синусита – обзор хирургических методов

Записаться на консультацию

Читайте также:  Жизнь после удаления опухоли головного мозга

Причины воспаления носовых ходов

воспаление носовых ходов

Основной причиной подобных заболеваний является попадание микроорганизмов в носовую полость. Симптом проявляется при резкой смене температуры окружающей среды.

Причины воспаления носовых ходов

Носовые пазухи воспаляются вследствие следующих факторов:

стоматологических заболеваний; искривления носовой перегородки; кровотечений из носа;

аллергии; травм носа; простуды;

вдыхания табачного дыма; расширение кровеносных сосудов; переохлаждение;

проведения операции в области носа; ухудшение иммунитета.

Данный симптом появляется при воздействии чрезмерно сухого воздуха. Воспаление также может быть следствием ринопластики или другой медицинской процедуры. Симптом проявляется при неправильном приеме антибиотиков.К воспалению носовых ходов имеется генетическая предрасположенность. Патология часто диагностируется у больных сахарным диабетом.

Доброкачественные опухоли

К доброкачественным опухолям относятся остеомы, гемангиомы, папилломы, гранулематоз Вегенера.

Папиллома представляет собой относительно редкую опухоль, которая одинаково широко распространена среди мужчин и женщин в возрасте от 50 лет, но встречается и в более раннем возрасте.

Существует несколько разновидностей новообразований: переходно-клеточные, инвертированные и грибовидные. Основные отличия заключаются в месторасположении, свойствах к распространению и разрушению окружающих тканей, в т.ч. костных.

Гемангиомы (сосудистые опухоли) встречаются достаточно часто, возникают на носовой перегородке, нижних носовых раковинах, на участке свода полости носа. Развиваются они относительно медленно, время от времени кровоточат, по мере роста могут заполнить всю носовую полость, распространиться в решетчатый лабиринт, верхнечелюстную пазуху и глазницу.

Остеома происходит из костной ткани и характеризуется медленным развитием, чаще всего локализуется в решетчатой кости и лобных пазухах, реже в верхнечелюстных пазухах. Небольшие остеомы часто остаются незамеченными и могут быть обнаружены случайно на рентгенограммах.

В некоторых случаях новообразования могут достигать больших размеров, прорастают в черепную полость, в орбиту, могут привести к деформации лицевого скелета, стать причиной головной боли, мозговых расстройств, ухудшения зрения, нарушения обоняния и носового дыхания.

Гранулематоз Вегенера сопровождается поражением кровеносных сосудов, в период развития болезни внешние проявления могут отличаться большим разнообразием. Характерным симптомом заболевания считается поражение верхних дыхательных путей, чаще всего это ринит.

В носовой области появляются язвы, возникает гнойная инфекция, патология сопровождается образованием кровянистого или гнойного отделяемого, распространение заболевания на нижележащие слои может спровоцировать деформацию носа или прободение перегородки.

Симптомы рака придаточных пазух, методы диагностики, прогноз

Описанные ниже симптомы могут быть признаком раковой опухоли или предракового состояния. При появлении любого из них следует обращаться за врачебной помощью. К основным симптомам относится:

  • заложенность пазух без четкого установления причины;
  • головные боли и боли в области пазух;
  • кровотечение из носа чаще 2-х раз в неделю или с периодичностью в определенный период;
  • боль в носу и незаживающие язвы на слизистой;
  • образование гематом (шишек) в ротовой полости (на верхней части нёба);
  • онемение лица полностью или частично, покалывание в области носа и под глазами;
  • отеки лица;
  • двоение изображения;
  • боль в верхней челюсти;
  • выпячивание глаз, слабость глазных мышц и мнимое косоглазие;
  • боль в ушах, ощущение давления в ушах.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какая часть пазух затронута опухолью. Самые распространенные из них – это заложенность пазух, отечность области вокруг глаз и боль в носу или в области верхней челюсти.

Как правило, с подобными симптомами больной долго мириться не может, следовательно, обращается к врачу за помощью довольно быстро. Тем самым рак можно диагностировать на ранней стадии, а значит, и улучшить прогноз больного.

Для диагностики опухоли применяют такие методы, как визуальный осмотр лица, шеи и носа, проверка лимфатических узлов, ультразвуковое исследование пазух, а также рентгенограмма сомнительного участка тела. МРТ, биопсия обычная, инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия и тонкоигольная аспирация – это методы, которые применяются для более точной диагностики. При инцизионной биопсии на исследование берется лишь часть поврежденной ткани, а при эксцизионной, если это возможно, исследуется весь участок, предположительно пораженный раковыми клетками.

Назоскопия – процедура предварительного осмотра полости носа и пазух. Осмотр проводится при помощи инструмента с тонкой трубкой и источником света, а также линзой для увеличения площади обзора. При назоскопии одновременно проводится взятие образцов для анализа на рак.

Ларингоскопия используется для осмотра гортани (голосового аппарата). Ларингоскоп представляет собой похожий на назоскоп инструмент с зеркалом и источником света. Вводится он через горло, а не через нос.

От чего зависит прогноз больного?

От нескольких факторов:

  • размера опухоли;
  • типа раковых клеток;
  • возраста пациента и его общего состояния здоровья;
  • первичной или вторичной природы рака.
Читайте также:  Классификация, виды тугоухости: симптомы и лечение

Классификация

Опухоли полости носа могут быть распределены на три группы:

I. Высокодифференцированные опухоли:

доброкачественные,

пограничные,

опухоли, способные озлокачествляться.

II. Дифференцированные (злокачественные) опухоли.

III. Недифференцированные (высокозлокачественные) опухоли.

Отчетливых границ между этими группами, однако, провести нельзя; так, течение озлокачествляющихся опухолей во второй фазе своего развития (после понижения степени дифференцировки) идентично течению опухолей второй группы – злокачественных, в то же время низкодифференцированные представители второй группы и клинически и гистологически мало отличаются от высокозлокачественных опухолей третьей группы.

Таким образом, аденома латеральной стенки полости носа (I группа) требует такой же лечебной тактики, как и аденокарцинома (II группа), а при лечении низкодифференцированного рака (II группа) надлежит применять те же методы, как при лечении лимфоэпителиомы или ретикулоцитомы (III группа).

В пределах первых двух групп опухоли распределяются на подгруппы в зависимости от их тканевого происхождения. Последняя группа – тонзиллярные опухоли, таких подгрупп не имеет.

Тяжесть опухолевого процесса, как известно, определяется, во-первых, видом и величиной первичной опухоли, во-вторых, отсутствием или наличием метастазов и степенью их развития.

Инструментальная диагностика гайморита

Чтобы оценить состояние верхних дыхательных путей и определить лечение синусита, в стационаре реализуются инструментальные методы, которые по характеру врачебных манипуляций бывают:

  • Неинвазивные – УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопия. Целостность тканей, слизистой гайморовых пазух после обследования не нарушена.
  • Инвазивные – пункция, биопсия. Стерильными инструментами делается прокол, порез тканей. После нужна реабилитация.

Неинвазивные методы

Инструментальная диагностика гайморита

Во время процедуры возникает дискомфорт. Обследование проводится без хирургического вмешательства, долгой реабилитации. Привлекает точность, информативность неинвазивных методов. При осложненном гайморите информация о болезни неполная. Для точного диагноза нужна комплексная диагностика.

Рентгенография

Это информативный метод диагностики, обязательный при подозрении на хронический гайморит. На специальном аппарате выполняется несколько проекций черепа. В норме, верхнечелюстные пазухи заполнены воздухом и на рентгеновских снимках выглядят как пятна.

По проекциям носоподбородочного, визуализирующего, подбородочного синуса можно осмотреть фронтальные, околоносовые пазухи, решетчатый лабиринт. Если делать рентген с контрастным веществом, на мониторе показаны сосуды слизистой гайморовых пазух. Рентгеновский снимок выявляет такие патологии:

  • новообразования больших размеров;
  • перелом передней стенки синуса;
  • нарушение пневматизации придаточных пазух.
Инструментальная диагностика гайморита

Магнитно-резонансная томография

Этот метод определяет гайморит на начальной стадии. Снимки делаются во фронтальной, горизонтальной, сагиттальной проекциях. На экране видно пристеночное затемнение, новообразования.

Диагностику проводят при таких симптомах, патологиях:

  • заложенность, кровоточивость из носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • подозрение на опухоли;
  • экссудат с кровавыми прожилками;
  • скопление крови в назальной полости;
  • симптомы невропатии (тик, перекос и онемение лица).

Для диагностики хронического синусита пациент находится в неподвижном положении внутри аппарата. Врач-диагност остается снаружи, управляет аппаратурой, делает снимки в нескольких проекциях. Информативность метода повышается в сочетании с КТ, иначе костные структуры не видны на экране.

Инструментальная диагностика гайморита

Эндоскопическое исследование

Для определения хронического гайморита, исключения опухолевых процессов проводится эндоскопия (синусоскопия). Процедура проводится под наркозом. Эндоскоп – это трубка с камерой и лампочкой на конце, которая вводится в назальную полость для дальнейшего осмотра гайморовых пазух. Прибор вводится в естественное соустье синусов, для изучения состояния стенок придаточных пазух, визуализации новообразования.

Компьютерная томография

При диагностике хронического ринита и гайморита проводится КТ. С помощью ее можно оценить состояние назальной полости и околоносовых пазух перед операцией. Точность метода подтверждается при подозрении на доброкачественные, злокачественные опухоли ЛОР-органов. Выполняются послойные снимки черепа, показывающие такие патологии:

  • полипы, кисты, опухоли синуса;
  • пристеночное затмение (симптом грибковой, бактериальной инфекции);
  • свищи, трещины, костные дефекты.
Инструментальная диагностика гайморита

Инвазивные методы диагностики гайморита

Основные преимущества инвазивных методов – высокая информативность при диагностике осложненного, хронического гайморита, возможность лечения.

Пункция гайморовой пазухи

Таким способом определяется характер скопившегося в синусе гноя и для назначения соответствующей схемы лечения. Процедура проводится для очищения медицинскими препаратами гайморовых пазух, устранения признаков воспаления. Взрослым и детям перед пункцией выполняется местная анестезия.

Метод используется при диагностике осложненного, хронического синусита.

Инструментальная диагностика гайморита

После сеанса необходима реабилитация. Взрослые и дети жалуются на боль, дискомфорт, нарушение чувствительности. Дополнительное лечение не требуется.

Воспаление верхнечелюстной пазухи

Воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит) — заболевание сложное и опасное. Симптомы гайморита можно очень легко перепутать с зубной и головной болью, поэтому диагностировать заболевание может только врач.

Существует две стадии болезни. Когда воспаление острое захвачены только ткани и система кровеносных сосудов. При хронической стадии болезнь захватывает уже кость гайморовой пазухи. Воспалительный процесс очень быстро развивается, если не лечить или запустить, причем воспаление может быть, как одностороннее, так и двустороннее.

Читайте также:  Можно ли гулять зимой с ребенком при насморке комаровский?

В основном воспаление верхнечелюстной гайморовой пазухи — это осложнение после ринита, тесть обычного насморка. Гайморитом может заболеть как ребенок от 3 лет, так и взрослый человек. Особенно часто возникает в холодное время года.

Существует несколько причин возникновения гайморита:

  1. Сниженный иммунитет после болезни или как осложнение после синусита или ринита. Причем в данную категорию можно отнести беременных женщин и кормящих мам, так как именно у них в связи с беременностью снижен иммунитет.
  2. Искривление носовой перегородки и как следствие затрудненное дыхание. Можно так же отнести и воспаление аденоидов у детей как причину нарушения дыхания.
  3. Стафилококк.
  4. Запущенность в лечении ОРВИ и ОРЗ, насморка (ринит, синусит).
  5. Больные зубы могут стать причиной возникновения гайморита (пульпит или кариес).
  6. Аллергия.
  7. Хронический тонзилит и фарингит.
  8. Бактерии. Так как гайморит бывает бактериальный и лечится отдельной группой противомикробных препаратов, то берется проба из полости носа на выявление возбудителя. Такой вид гайморита чаще всего бывает у детей.
Воспаление верхнечелюстной пазухи

Заниматься самодиагностикой опасно и запускать лечение ни в коем случае нельзя, так что при первых непонятных болях в лице следует обратиться за помощью к врачу, ведь если вовремя не начать лечение, гайморит может дать серьезные осложнения.

Как уже говорилось, только врач может диагностировать воспаление верхнечелюстных пазух. Но существуют симптомы, по которым больной может сам определить, стоит ли обращаться к врачу.

  1. Головная боль в лобной доле или над бровями, нарастающая при наклоне головы вниз.
  2. Боль в височной доле, когда форма заболевания уже запущена, то боль возникает по всему лицу, постоянное чувство тяжести.
  3. Температура (не основной признак).
  4. Нарушение дыхания особенно к вечеру и в ночь. Заложенность носа и отек может быть и временный, и постоянный, закладывает как обе стороны пазух, так и поочередно.
  5. Насморк, выделения могут быть и бесцветные, и гнойные.
  6. Может отекать нос, переносица и щека.
  7. Если воспаление является следствием ОРВИ и ОРЗ, то симптомы таких заболеваний тоже могут проявиться позже при гайморите.

Лечение гайморита

Синусит приносовых пазух можно лечить консервативно или хирургически. Консервативное лечение заключается в борьбе с инфекцией, уменьшением отека тканей, а также восстановлением проходимости носа.

Бактериальные инфекции приносовых пазух лечат антибиотиками. Если эти препараты не приносят желаемых результатов, причины этого состояния можно связывать со слишком коротким временем лечения, недостаточной дозой антибиотиков, неправильным выбором препаратов или отсутствием последующего наблюдения.

Иногда отсутствие эффективности антибактериальной терапии может быть признаком другой причины тревожных симптомов, например, вирусной инфекции. Антибиотики, к сожалению, неэффективны в случае инфицирования вирусами.

Дополнительное лечение заключается в приеме препаратов, снимающих отек пазух и слизистой оболочки носа. Используются, как правило, эфедрин или псевдоэфедрин в сочетании с антигистаминными лекарствами.

Хирургическое лечение применяется с целью восстановления проходимости носа, дренажа и вентиляции пазух. Показанием к оперативному лечению является хроническое воспаление, некоторые доброкачественные опухоли и инородные тела в пазухах.

Расшифровка рентгенограммы

Даже при рентгенографическом обследовании верхнечелюстных пазух утверждать, что причиной возникновения патологической симптоматики стал гайморит можно не всегда. Расшифровка снимка требует анализа целого ряда анатомических структур:

  • глазных орбит;
  • ротовой полости;
  • лобных пазух;
  • решетчатого лабиринта.

Расшифровка одного рентгена отнимает у опытного специалиста не более 10 минут времени. При наличии явных затемнений в костной полости врач может случайно диагностировать онкологическое заболевание. О чем же свидетельствует медицинское заключение специалиста и как расшифровывается снимок?

Расшифровка рентгенограммы
  1. экссудативный максиллит — светлые пятна с явной горизонтальной межой в верхней части гайморовых синусов;
  2. пристеночно-гиперпластический максиллит — пристеночное затемнение в области костных стенок, связанное с отеком слизистой оболочки; волнистый контур костной полости обращен внутрь пазухи;

  3. экссудативный максиллит — тотальное затемнение гайморовых пазух, связанное со скоплением в анатомических структурах жидкости;
  4. полипозный синусит — выпячивание пристеночной части синуса внутрь костной полости;
  5. гнойный синусит — субтотальное (практически полное) затемнение одной или обеих верхнечелюстных пазух.

Вышеперечисленные расшифровки приведены только в ознакомительных целях и поэтому не могут использоваться для самостоятельной постановки диагноза и составления схемы лечения.

Оценить степень нарушения пневматизации верхнечелюстной пазухи по рентгеновскому снимку может только врач. При постановке диагноза им учитываются структурные изменения в решетчатом лабиринте, а также четкость контуров отдельно взятой ячейки.