Основные симптомы и методы лечения искривления носовой перегородки

Перегородка носа — пластинка, разделяющая полость на равные части. Передний отдел состоит из хрящевой ткани, задний – из тонкой кости. Процесс формирования заканчивается к 16 годам. Идеальная носовая перегородка практически не встречается, небольшое искривление не считается патологией и не требует терапии.

Подробный обзор

Почему носовая перегородка искривлена

Неправильное строение носовой перегородки чаще всего диагностируется у подростков и детей. Такая патология становится причиной образования длительного ринита, проблем с дыханием, а также обильными выделениями слизистого вида. Кроме того, при искривленной перегородке возникают проблемы воспалительного характера, а также склонность к аллергическим реакциям.

Расширение челюсти

Отклонения в строении перегородки возникают при начале роста ребенка.

Обычно этот процесс происходит в шесть лет, когда у пациента прорезываются коренные зубы.

Почему носовая перегородка искривлена

В связи с расширением челюсти полость носа меняется. Этот процесс становится главной причиной искривления носовой перегородки у детей.

Врожденная этиология

Среди часто встречаемых причин проявляется врожденная предрасположенность, когда, будучи в животе у мамы, формирование носа ребенка происходит неправильно. К этой же причине относят различные повреждения во время появления на свет.

Травматизация

Самой распространенной причиной считается травматизация носа. Нарушить строение внутри носа может сильный удар по одной части полости, а также активные игры или серьезное увлечение различными боевыми искусствами.

Другие причины

К другим нередко встречающимся причинам относят следующие признаки:

Почему носовая перегородка искривлена
  1. Носовая перегородка может видоизмениться при несоответствии роста костей черепа и быстром увеличении хрящевой ткани в носовой полости.
  2. Из-за давления внутри полости носа в связи с проникновением инородного объекта или образования опухоли или полипа в первую очередь страдает перегородка.
  3. При инфекционном воспалении происходит утолщение в носовой части, что приводит к видоизменению хряща.

В ходе анатомического изменения пациент замечает, что одна полость становится намного шире другой. Такое видоизменение приводит ко многим симптомам. Если же искривление перегородки несерьезное, то процесс не рассматривается как серьезная патология.

Диагностика и операция по устранению искривления носовой перегородки

Диагностировать искажение может только ЛОР и хирург. При риноскопии выявляют ассиметрию носовых пазух, деформирование пластины. В случае необходимости проводят дополнительное исследование:

  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • КТ.

Если сильно искривлена носовая перегородка и консервативное лечение не дало результатов, пациенту предлагается операция по устранению деформации решетки носа. Перед хирургическим вмешательством проводится обследование, включающее в себя сдачу анализов, осмотр узких специалистов.

Выравнивание носовой перегородки происходит только в условиях стационара опытным хирургом. Больному делают местную или общую анестезию. Вся процедура занимает 30-60 мин.

Операцию относят к пластическим, проводится через нос, никаких разрезов на лице не выполняется. В зависимости от стадии искривления выполняют репозицию костей или подслизистую резекцию носовой перегородки с последующим ее выпрямлением.

При эндоскопической сенопластике хирург использует инструменты – манипуляторы. Фиброаппараты вводятся в полость и управляются на расстоянии через видеокамеру, позволяющую четко видеть операционное поле на всех этапах проведения процедуры. Сначала проводится резекция носовой перегородки, затем с помощью специальных инструментов ее корректируют и устанавливают на место, учитывая анатомическое строение. Пластину блокируют посередине, закрепляют швами и силиконовыми сплинтами. В носовые полости вставляют тампоны на 24-72 ч. для удержания правильного положения перегородки, а также предупреждения кровотечения и развитие гематомы.

Сплинты удаляют на следующие сутки и пациента выписывают. В течение недели необходимо посещать врача для замены повязок. Физическую активность ограничивают на 2-4 недели.

Обособленное иссечение деформированного хряща сегодня проводят в редких случаях. Основным методом лечения считается подслизистая резекция носовой перегородки.

Операция на перегородку носа проводится лицам, достигшим 15 лет.

При выраженных затруднениях дыхания хирургические манипуляции допускаются у детей с 6 – летнего возраста.

Если выявлено, что в одной стороне нормальная проходимость воздуха, а вторая закупорена гипертрофическими раковинами, то сначала проводится конхотомия. При неполном эффекте через 2-3 месяца выполняется сенопластика.

В случае выявления выраженной патологии с проблемами дыхательной функции в молодом возрасте, следует учесть, что возрастные изменения могут оказать необратимые последствия для здоровья. Поэтому пациентам предлагается корректировка решетки. Иногда пациентам показана лазерная септохондрокоррекция. Манипуляция осуществляется при искривлении только хрящевой части в виде S – образного контура. Но такой дефект встречается у 3% пациентов.

После выравнивания возможны осложнения в виде:

  1. носовых кровотечений;
  2. сращивания тканей боковых стенок со средней линией;
  3. перфорации перегородки.

Для предотвращения сращивания необходимо тщательно проводить послеоперационные гигиенические процедуры. Перфорация полностью зависит от квалификации хирурга. Кровотечение обусловлено несколькими факторами: общего состояния организма, сосудистой системы, высокого давления. Женщинам в менструальный период выполнять операции не рекомендуется.

Если деформация несущественная, проводится лечение искривления носовой перегородки без операции. Традиционная медицина предлагает снятие отеков слизистой с помощью промывания носовых пазух, введения лекарственных средств (сосудосуживающих капель), таблетированных препаратов и лазерной терапии.

Лечение носовой перфорации

В зависимости от характера и степени повреждения тканей, пациенту будет предложено несколько видов устранения дефекта. Для удаления перфорации носовой перегородки причины её возникновения также крайне важны.

Лечение медицинскими препаратами и мазями

При незначительном повреждении перфорация назальной перегородки не требует хирургического вмешательства. Особенно это касается тех пациентов, у кого заболевание проходит бессимптомно и не доставляет им заметного дискомфорта.

В таких ситуациях врачи рекомендуют регулярно поддерживать необходимый уровень влажности в назальной полости. Например, для этого хорошо подходят кремы на базе вазелина.

Если при перфорации перегородки в носу образуются корки, то можно использовать средства для промывания назальной полости, увлажняющие, смягчающие мази, кремы и другие средства.

Кроме того, для избегания развития инфекции, можно дополнительно использовать бактерицидные препараты.

Лечение носовой перфорации

Не всегда нужна операция при перфорации. Такое хирургическое вмешательство сложное, требует высокой квалификации доктора. Цена также немалая. Поэтому если дефект особо не беспокоит человека, стоит воздержаться от операции.

Пластический хирург Ричард Марк Уинтерс

Вживление силиконового имплантата

В особо сложных случаях, когда ушить слои оболочек невозможно или повреждения слишком обширны, хирурги вживляют в перегородку специальный имплантат.

Это приспособление не восстановит ткани, но поможет нормализовать ток воздуха и избавиться от чрезмерной сухости носа. Они имеют индивидуальные размеры и, в основном, изготавливаются из силикона.

Операции по устранению перфорации носовой перегородки обычно проходят под местной анестезией, хотя в некоторых случаях может применяться общий наркоз.

После установки имплантата пациенту придется, как минимум раз в год обращаться к врачу для извлечения и дезинфекции заглушки.

При перфорации носовой перегородки стоимость лечения зависит от ценовой политики клиники хирургии, индивидуальных особенностей пациента, а также вида процедуры и степени запущенности болезни.

Если отверстие большое, может потребоваться открытый доступ, который включает крошечный перевернутый V-образный разрез между ноздрями.

Пластический хирург Уманг Мехта

Хирургическое восстановление тканей

Этот тип хирургической операции имеет название «метод Тарди». Он способен не только восстановить назальную перегородку, но и вернуть носу естественный вид, а также восстановить его утраченные функции.

Материалом для операции служит собственный биологический материал пациента. Для этого хирург применяет лоскуты слизистой оболочки, которые берутся над верхней губой.

Иногда также используются силиконовые заглушки. Этот тип пластики осуществляется только тогда, когда диаметр отверстия составляет не более 5 см.

Лечение носовой перфорации

Небольшие перфорации, окружность которых не превышает 2 см, можно просто сшить, растягивая эпителиальный слой назальной полости (метод Фэйрбенкса, Фридмана).

Эта методика считается лучшей альтернативой вживлению заглушек, так как после процесса реабилитации носовая оболочка восстанавливает свою функцию.

После операции пациенту в назальную полость будут вставлены специальные тампоны, которые извлекаются на следующий день.

Отверстия в назальной перегородке со временем только увеличиваются. Поэтому при наличии симптоматики не стоит медлить и нужно сразу же обращаться к врачу при перфорации носовой перегородки. Лечение в домашних условиях может только усугубить состояние больного.

Читайте также:  Настойка прополиса: инструкция по применению во внутрь взрослым

В случае небольших перфораций доктор работает через ноздри, что мы называем закрытым или эндоназальным доступом. А операция занимает всего 1-2 часа.

Пластический хирург Уманг Мехта

Почему возникают искривления носовой перегородки?

Искривления перегородки носа подразделяются на физиологические, травматические и компенсаторные, в зависимости от причины возникновения. Физиологические искривления – происходящие в процессе роста и развития организма – возникают в связи с тем, что перегородка носа состоит из различных в структурном отношении тканей (костной и хрящевой), рост которых происходит неравномерно, и рост костного скелета не всегда соответствует росту хрящевого, т.е. происходит опережение роста одной части перегородки другой. Это наиболее частая причина возникновения искривлений перегородки носа. В этом случае более характерны искривления всей перегородки носа (т.е. смещение ее в сторону) или образования гребней и шипов. Травматические искривления возникают вследствие механических повреждений и могут быть самыми разнообразными. Часто травматические искривления перегородки носа сочетаются с переломами костей носа. У детей травматические искривления могут возникать уже при рождении, так как в процессе родов у ребенка может возникнуть вывих хряща перегородки носа. В процессе роста и развития костей лицевого черепа, даже незначительная травма перегородки носа может привести к дальнейшему неправильному ее росту и возникнет необходимость в хирургическом лечении. Компенсаторные искривления – сочетанное нарушение анатомии нескольких образований полости носа. Дело в том, что на боковых стенках полости носа находятся образования – носовые раковины – которые, как и перегородка, в процессе своего роста и развития могут приобретать самую различную форму. Чаще всего встречается гипертрофия (увеличение) носовых раковин. При этом происходит постоянное соприкосновение носовых раковин с перегородкой носа и со временем в месте соприкосновения возникает компенсаторное искривление носовой перегородки. Со стороны увеличенной носовой раковины на перегородке образуется впадина, а с противоположной стороны – выпячивание или гребень. Такие искривления могут встречаться при полипах полости носа, вазомоторном рините, инородных телах полости носа, с той разницей, что перегородка соприкасается с другим образованием.

Почему возникают искривления носовой перегородки?

Чем опасно искривление носовой перегородки?

Носовая перегородка состоит из хрящевого и костного отделов. Хрящевая часть расположена в передней зоне перегородки, она эластична и относительно подвижна.

Средний и задний отделы – это костная ткань, прочно соединенная с костями лицевого черепа. задача носовой перегородки – это адекватное разделение вдыхаемого воздуха между двумя половинами носовой полости.

В статье мы подробно расскажем вам о такой патологии как, искривление носовой перегородки.

Варианты неправильного расположения носовой перегородки:

  • смещение от срединной линии в разных направлениях;
  • S-образное искривление;
  • разрастание гребней и шипов.

Причины патологии

  1. Физиологические, обусловленные наследственностью (аномалии развития лицевого скелета) и непропорциональным ростом костей черепа.
  2. Травматические, когда в результате механического воздействия возникает дислокация костей носа.

    В случае неправильного сращения костей после перелома наступает деформирование носовой перегородки.

  3. Компенсаторные, когда изменение правильной архитектоники структур носа – это результат пролиферации полипов или расширение носовых раковин.

Нарушение носового дыхания

Препятствием для свободного носового дыхания служат:

  • Значительное суживание носовых ходов.
  • Расстройство движения воздушных масс внутри носовых полостей.
  • Патологическая чувствительность нервных рецепторов слизистой носа.
  • Примыкание крыла носа к срединной перегородке.

Изменение слизистой оболочки носа

Клетки эпителия, покрывающие начальный отдел полости носа, содержат реснички, которые изгоняют из носа мелкие инородные частицы, присутствующие во вдыхаемом воздухе.

Кроме того, слизистая оболочка вырабатывает вязкую слизь, увлажняющую воздух.

При искривленной перегородке воздух совершает завихрения, которые травмируют слизистую, реснички отмирают, слизь быстро высыхает, образуются корки.

Снижение защитных функций слизистой приводит к тому, что патогенные микроорганизмы легко внедряются в ткани носовой полости, вызывая их воспаление. Развертывается клиника хронического ринита.

Гипоксия

При расстройстве носового дыхания уменьшается приток воздуха к легким. Все ткани организма начинают испытывать дефицит кислорода.

Ротовое дыхание

Если существуют препятствия для дыхания носом, организм компенсаторно переходит на дыхание через рот. Воздух попадает в легкие холодный и неувлажненный, что нарушает процесс газообмена в альвеолах. При ротовом дыхании гипертрофируется глоточная миндалина, развивается аденоидит, что еще более усугубляет нарушение дыхания.

Нервные нарушения

При неестественном положении носовой перегородки нервные рецепторы, заложенные в слизистой, подвергаются непрерывному стимулированию. Это рефлекторно провоцирует формирование патологических симптомов:

  • Спазмы гортани и бронхов.
  • Цефалгии.
  • Эпилептиформные приступы.
  • Чихание и кашель рефлекторного характера.
  • Расстройство менструального цикла у женщин.
  • Нарушения в работе сердца.

Поражения соседних органов

Отиты, евстахииты. Слуховая (евстахиева) труба связывает среднее ухо с носоглоткой. Искривленность носовой перегородки способствует легкой инфильтрации слизи и инфекции в полость среднего уха, что вызывает воспалительный процесс.

Синуситы. Деформация перегородки ведет к поражениям пазух носа (гайморовой, фронтальной, верхне-челюстной).

Воспаление слезопроводящего канала и слезного мешка глаза.

Постановка диагноза

Диагностика строится на основе жалоб пациента, риноскопии, состояния носового дыхания и патологических изменений, возникших в связи с расстройством функции дыхания, а также дополнительных способов обследования.

Аппаратные методы

  1. Рентген черепа проводят для обнаружения деформаций костей придаточных пазух носа и установления повреждений носовых структур при травмах.
  2. На КТ находят гребни и шипы в задней части перегородки, которые не видны при риноскопии.
  3. Эндоскопия носоглотки осуществляется при помощи зонда с мини-видеокамерой. Визуально врач наблюдает состояние полостей носа, которые недоступны осмотру при других способах обследования.

Лабораторные методы

Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.

Дополнительные исследования

  • Взятие смывов и слизистого отделяемого из носа на бактериологическое исследование.
  • Аллерготесты и серологическое исследование крови.
  • Мазки из носа на цитологию при подозрении на онкологию.

Показания к операции

  • Выраженное расстройство дыхания.
  • Хронический ринит.
  • Отиты, евстахииты.
  • Синуситы.
  • Головные боли, обусловленные нарушением носового дыхания.
  • Косметические дефекты после перелома носа.

Противопоказания

  • Пожилой возраст. У престарелых людей дыхание, нарушенное из-за искривления перегородки, не полностью, но компенсируется. Кроме того, возрастает риск послеоперационных осложнений.
  • Болезни крови с нарушением процессов свертывания.
  • Декомпенсированные болезни сердца и сосудов, легких.
  • Психические заболевания.
  • Онкологическая патология.

Как определить жидкость в верхнечелюстных пазухах

Чтобы определить наличие жидкости, достаточно вспомнить, как ведет себя молоко в стакане. Оно всегда имеет горизонтальный уровень жидкости даже при смене положения тела.

Рентген снимок носа и околоносовых образований показывает также необходимость выполнения диагностической пункции для удаления гноя, который нельзя устранить медикаментозными средствами.

Четко отследить гной можно на снимке носа и околоносовых образований, выполненном в негативе. Рентгенологической картины достаточно, чтобы ЛОР-врач выставил диагноз гайморита или фронтита и начал незамедлительное лечение.

Что видно при рентгенографии носа

Рентгенография носовых пазух описывается рентгеновским симптомом «затемнение». Увидев тень в проекции придаточных образований, врач-рентгенолог предполагает гайморит. При наличии полости, заполненной жидким содержимым, можно предположить кисту гайморовой пазухи.

Рентгенологическое исследование назначается для выявления отека и гноя в околоносовых пазухах. Если в них обнаруживается гной, необходимо лечить пациента антибактериальными средствами. На протяжении всего курса терапии выполняется рентгенография, с помощью которой можно определить качество лечения.

На рентгеновском снимке при гайморите видно затемнение с верхним горизонтальным уровнем в большинстве случаев. На начальных стадиях болезни на рентгенограмме можно определить незначительные скопления инфильтративной жидкости.

Виды и способы септопластики

Каждая перегородка уникальна, поэтому применяются различные модификации классической операции.

Кроме этого, развитие современных технологий позволило проводить коррекцию деформации с помощью лазера и с использованием эндоскопа.

Существует много разновидностей классической септопластики: редрессация, щадящая и круговая резекция и другие. Все эти виды оперативных вмешательств отличаются объёмом оставляемого хряща.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Выделяют два способа:

Септохондрокоррекция лазером. Проводится в условиях поликлиники. Лазер нагревает хрящевую часть перегородки, хрящ становится мягким и пластичным. Ему придают нужную форму и закрепляют тампонами.

Виды и способы септопластики

Это бескровное малотравматичное вмешательство, которое может помочь только при искривлениях в хрящевой части. Для многих пациентов оно не подходит, поскольку проблемы возникают именно с костным отделом перегородки.

Лазерная септопластика. Проходит так же, как и классическая операция, но вместо скальпеля используют лазерный луч, который сразу прижигает сосуды и уменьшает кровопотерю.

Что значит эндоскопическое выравнивание перегородки?

Проведение операции под эндоскопом (специальная видеоаппаратура), позволяет детально рассмотреть и тщательно исследовать искривление в глубоких отделах носа.

При обычной септопластике используется редко. Чаще применяется при сочетании нескольких видов операционных вмешательств, например, если нужно провести септопластику и синусотомию.