Острый риносинусит: причины, диагностика, симптомы и лечение

В условиях постоянно ухудшающейся экологической ситуации аллергический риносинусит становится все более часто встречающимся заболеванием, возрастной порог которого постоянно снижается. При отсутствии лечения он приводит к развитию хронических заболеваний и другим серьезным осложнениям.

Вопрос. Методика и специфика обследования общей, мелкой, мимической и артикуляционной моторики у ребенка с дизартрией.

Обследование состояния артикуляционного аппарата

Обследование включает описание артикуляционного аппарата, его анатомического строения и двигательной функции. Обследование начинается с осмотра органов артикуляции, в ходе которого выявляются особенности строения и дефекты анатомического характера следующих органов: губ, языка, зубов, мягкого нёба, подъязычной уздечки, челюстей, твердого нёба.

Анализируются: мышечный тонус губ, языка, мягкого нёба. Отмечаются: асимметрическое положение вытянутого вперед языка, тремор, изменение конфигурации, гиперкинезы языка, истонченность, вялость губ, провисание — подтянутость мягкого неба.

Обследование подвижности артикуляционного аппарата. Исследование двигательной функции губ по словесной инструкции после выполнения по показу:

– сомкнуть губы;

– округлить губы, как при произношении звука «о» — удержать позу;

– вытянуть губы в трубочку, как при произношении звука «у» и удерживать данный артикуляционнный уклад.

Исследование двигательной функции челюсти вначале по показу, а затем по словесной инструкции:

– широко раскрыть рот как при произнесении звука «а» и закрыть;

– сделать движение нижней челюстью вправо;

– сделать движение нижней челюстью влево;

– сделать движение нижней челюстью вперед.

Исследование двигательной функции языка (исследование объема и качества движений языка) по показу и словесной инструкции:

– положить широкий язык на нижнюю губу и подержать (счет от 1 до 5);

– положить широкий язык на верхнюю губу и подержать (счет от 1 до 5);

– высовывание языка лопаточкой;

– поднять кончик языка к верхним зубам, подержать (счет от 1 до 5) и опустить к нижним зубам.

Исследование динамической организации движений артикуляционного аппарата проводится по показу, а затем по словесной инструкции при многократном повторении проводимого комплекса движений:

– оскалить зубы, высунув язык, затем широко раскрыть рот;

– язык в сторону, поднять вверх, высунуть вперед;

Читайте также:  Нафтизиновая зависимость – причины, симптомы и лечение

– широко открыть рот, дотронуться кончиком языка до нижних резцов, а затем поднять кончик языка к верхним резцам и положить на верхнюю губу.

Обследование состояния мимической мускулатуры

  1. Исследование объема и качества движений мышц лба:

  • нахмурить брови, поднять брови, наморщить лоб.

  1. Исследование объема и качества движений глаз:

  • легко сомкнуть веки, плотно сомкнуть веки, закрыть правый глаз, затем левый глаз, подмигнуть.

+Исследование возможности произвольного формирования определенных мимических поз:. выразить мимикой лица: удивление, радость, испуг, грусть, серьезное лицо.

Обследование моторных и сенсорных функций

Тесты направлены на определение следующих показателей:

–. статическая координация движений;

– динамическая координация движений;

– скорость движений;

– « возможность осуществления одновременных движений;

– выполнение усложненной двигательной программы. Оценка выполнения тестов дается, обычно, описательно.

Отмечаются следующие показатели:

– повышение напряженности мышц, не участвующих в выполнении теста;

– тремор и другие виды гиперкинезов;

– синкинезии;

– полнота и точность выполнения;

–. согласованность движений рук и ног;

– двигательная память;

– качество статической координации;

– качество динамической координации.

Исследование динамического праксиса

а) смена 3-х положений кисти

б) исследование реципрокной координации. Испытуемом предлагается положить перед собой руки, одна из которых сжата в кулак, а другая распрямлена. Затем он должен одновременно изменять положение обеих кистей, расправляя одну и сжимая другую руку.

Исследование пространственного праксиса

Данное обследование включает в себя пробы Хэда:

а) одноручные:

– -кисть руки к подбородку, пальцами касаясь его;

– кисть руки к подбородку, пальцами наружу.

б) двуручные:

– кисть руки накладывается тыльной стороной на тыльную сторону руки;

– к вертикально стоящей ладони одной руки приставить перпендикулярно ладонь другой руки. Поочередная смена рук.

Методы лечения

Лечение заболевания направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание и местных проявлений, которые доставляют дискомфорт пациенту. При этом обязательно учитывать такие моменты:

  • Необходимо откорректировать образ жизни – прекратить употреблять спиртные напитки и курить (при наличии таких вредных привычек). Курение способно оказывать раздражающее действие на слизистую, а в спиртном могут быть разные синтетические добавки, способные спровоцировать аллергическую реакцию;
  • Постоянно необходимо удалять из дома пыль и регулярно проводить влажные уборки помещения. Это важно не только аллергикам, но и здоровым людям. При склонности к аллергии постарайтесь удалить из дома все предметы, служащие накопителями пыли;
  • По максимуму ограничьте контакты с вероятными раздражителями – испарениями химических веществ, пыльцой цветов и растений, дымом, шерстью домашних питомцев, которые могут спровоцировать риносинусопатию;
  • Следить за питанием. Не обязательно придерживаться строгой диеты, но нужно следить, чтобы продукты были без консервантов, красителей и ароматизаторов. Рекомендовано исключить потенциальные аллергены – конфеты, кондитерские изделия, некоторые фрукты и овощи;
  • Выбирая медикаментозное лечение, лечащий врач должен обязательно учитывать то, что микроорганизмы могут приспосабливаться к воздействию антибактериальных средств. Чаще всего длительность терапии антибиотиками до 10 дней, хотя в каждом индивидуальном случае может потребоваться коррекция;
  • Откажитесь по возможности от использования некоторых препаратов или хотя бы сократите их дозу, если это позволяют сделать состояние здоровья и хроническое заболевание;
  • Внутренний прием антигистаминных средств. На сегодняшний день ассортимент этих средств очень широк. Отличаются они как по своему действию, так и по составу, поэтому их назначает только врач. Антигистаминным средствам 1 и 2 поколения часто свойственный седативный эффект, поэтому при лечении аллергической риносинусопатии их применять не желательно, ведь у пациента и так выражено общее недомогание и вялость;
  • При данной патологии в полости носа скапливается слизь. Для того, чтобы устранить его, назначают сосудосуживающие назальные капли, местные антибактериальные препараты и средства, позволяющие дренировать полость носа. Для этого также используют промывания средствами на основе морской соли. Не нужно забывать, что недопустимо длительное использование назальных препаратов, так как это способствует сухости слизистой оболочки и в будущем развитию ринита;
  • При выраженной гипертрофии носовых раковин или патологии пазух, неэффективности медикаментозной терапии можно прибегать к хирургическому вмешательству.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Выбрав любой препарат, проконсультируйтесь с опытным специалистом, строго придерживайтесь частоты приема и дозировок препаратов.

Сложности терапии у беременных

Метод лечения данного заболевания у беременных женщин должен подбирать исключительно врач на основании результатов диагностики.

Довольно часто для устранения воспаления в пазухах носа выписывают противоотечные средства. Однако беременным женщинам следует относиться к ним очень осторожно.

Дело в том, что подобные препараты могут сужать сосуды не только в носу, но и в полости матки или в плаценте. Потому применять такие средства следует исключительно под контролем врача, строго придерживаясь дозировки.

Лечение риносинусита при беременности нередко проводится с применением антигистаминных средств.

К наиболее безопасным относят:

  • трипеленамин;
  • хлорфенирамин.

Кроме того, довольно часто возникает необходимость в проведении различных процедур:

  1. Промывание пазух носа. В этом случае содержимое удаляют при помощи перемещения жидкости.
  2. Введение в пазухи резинового катетера. С помощью данной процедуры выводят содержимое и наполняют пораженную область лекарственным веществом.
  3. Пункция. В этом случае в пазухи вставляют иглу, через которую выводят секрет.

Если риносинусит сопровождается увеличением температуры тела, могут использоваться жаропонижающие средства.

Чтобы справиться с заболеванием и повысить эффективность терапии, беременным женщинам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • минимизировать контакты с аллергенными веществами;
  • увеличить потребление жидкости при отсутствии противопоказаний;
  • промывать полость носа солевыми растворами;
  • дышать над паром или принимать теплый душ для уменьшения отечности.

Читайте, что такое дисгидротическая экзема. Заинтересовались лечением мокнущей экземы? Нажимайте читать.

Чем опасен риносинусит у детей?

Так как слизистая оболочка синуса непосредственно прилегает к костям, в запущенных случаях происходит распространение инфекции на кости. Далее воспаление может распространится на череп, мозг или глаза.

Внутриглазничные и внутричерепные осложнения риносинусита чаще встречаются при хронической и грибковой форме, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Могут возникнуть менингит, абсцесс и тромбоз кавернозных синусов. Инфекция может распространяться на соседние ткани и вызывать аденоидит, серозный или гнойный средний отит, ларингит и дакриоцистит. Также отмечены случаи остеомиелита и образования мукоцеле. Для лечения этих осложнений может потребоваться госпитализация и внутривенные антибиотики.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия у детей лучше не заниматься самолечением, довериться профессионалам. Также важно следить за самочувствием ребенка: если у него подымается очень высокая температура, его мучают сильные боли, появляется отек и покраснение лица, то нужно вызывать скорую.