Пластика мочеточников: виды открытых пластических операций

Из-за обструкции или сужения слезного протока может произойти разрыв слезного мешка. Носослезный канал имеет тенденцию к уменьшению с возрастом, но этот процесс, вероятно, усугубляется хроническими инфекциями, которые могут возникать еще в начале жизни. Для лечения обструкции и стеноза слезного протока необходима эндоскопическая дакриоцисториностомия (DCR).

Услуги врача-эндоскописта в «Семейном докторе»

В «Семейном докторе» Вы можете воспользоваться услугами врача-эндоскописта для проведения следующих исследований:

  • гастроскопии (эзофагогастродуоденоскопии или ЭГДС). Данное исследование проводится с помощью гастроскопа – эндоскопического прибора, вводимого через рот. Применяется для исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • аноскопии. Аноскопия – инструментальное исследование прямой кишки с помощью эндоскопического прибора аноскопа, который вводится через анальное отверстие на глубину до 15 см;
  • ректороманоскопии. Ректророманоскопия является наиболее информативным методом исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ретророманоскопа, вводимого через анальное отверстие на глубину до 35 см.
  • колоноскопии. Колоносокпия позволяет исследовать весь толстый кишечник – от прямой до слепой кишки.

Уретеролиз

Как делают пластику мочеточника – вопрос, который часто задают пациенты. Уретеролиз выполняют лапароскопическим методом. Инструменты вводят в брюшинное пространство через несколько небольших разрезов. В ходе операции хирург освобождает мочеточник от фиброзной ткани, поскольку она сдавливает канал и мешает его нормальной работе, в тяжелых случаях приводит к непроходимости.

Удаление рубцовой ткани способствует притоку крови к мочеточнику, что улучшает его питание, способствует нормальному функционированию. Для предупреждения рецидивов хирург наращивает вокруг канала лоскут жировой ткани. После такой манипуляции образование новой фиброзной ткани проходит вокруг жирового слоя, что препятствует сдавливанию мочеточника.

Как подготовиться к эндоскопии

Подготовка к эндоскопии отличается в зависимости от того, какой орган будет обследоваться. Особенно на правильной подготовке пациентов к эндоскопическим методам исследования настаивают гастроэнтерологи и проктологи. К примеру, ректороманоскопия и колоноскопия относятся к эндоскопическим исследованиям, требующим обязательного применения очистительной клизмы.

Как подготовиться к эндоскопии

Кроме того, перед эндоскопическим исследованием желудка и кишечника следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. За 2-3 дня до диагностической процедуры рекомендуется воздерживаться от приема овощей и фруктов, а также продуктов, которые провоцируют метеоризм (бобовые, цельное молоко).
  2. В эти дни следует отдавать предпочтение пище, которая не будет формировать повышенные объемы каловых масс. А за 12 часов до процедуры следует полностью отказаться от еды.
  3. В день проведения гастроскопии и колоноскопии разрешается пить прозрачные жидкости, но за 2 часа до начала процедуры также следует отказаться от воды.
Как подготовиться к эндоскопии

При других видах эндоскопических исследований сложной подготовки, как правило, не требуется. Но в этом вопросе следует четко сотрудничать со своим лечащим врачом и эндоскопистом.

Читайте также:  АЦЦ для детей — инструкция по применению, побочные эффекты и отзывы

Независимо от назначенного исследования, больных всегда интересует вопрос — можно ли пить воду перед намеченной процедурой. Как правило, не рекомендуется это делать, как минимум за 3 часа до манипуляции, но в каждом конкретном случае режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.

Как подготовиться к эндоскопии

Методика проведения исследования

Оценка осанки должна проводиться в нескольких положениях: спереди, сбоку и сзади. Когда врач осматривает пациента, он внимательно оценивает наличие асимметрии в плечевом поясе, положение головы, форму и вид грудной клетки, конечностей и таза. Главное – оценить симметричность.

Когда осматривается череп, обязательно оценивается различие между поперечным и переднезадним расстоянием. Форма черепа может быть мезо-, долихо- и брахицефалической. В обязательном порядке нужно оценить строение мозгового черепа, важных анатомических структур на черепе.

Плечевой пояс обязательно осматривается на предмет асимметрии. Нужно внимательно оценить, не находится ли одно плечо выше другого. После плечевого пояса осматривают грудную клетку.

Методика проведения исследования

В процессе соматоскопии врач оценивает процесс развития всего организма, учитывает его отклонения.

Цилиндрическая форма грудной клетки встречается наиболее часто. Для нее характерно постепенное и равномерное сужение с обоих сторон. Ребра под средним наклоном, а лопатки прижаты к грудной клетке. Плоская грудная клетка чаще наблюдается у детей. Если она встречается во взрослом возрасте, это может говорить о заболевании костно-мышечной системы или общем недуге, который вызывает астенизацию организма. Ребра в этом случае опущены вниз. Лопатки называются крыловидными в этом случае, т.к. отстоят от ребер и грудной клетки. Коническая грудная клетка обычно не встречается в норме ни в каком возрасте. Может наблюдаться у спортсменов в качестве исключения.

Дренирование и санация гнойно-некротических поражений забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе

Данный метод и инструменты серии Мини-Ассистент с некоторым дополнением с успехом могут использоваться для санации гнойно-некротических очагов в забрюшинной клетчатке, причиной которых является деструктивный панкреатит.

Читайте также:  Исследования функции вестибулярного анализатора

Методика лечения заключалась в следующем. В случае неэффективности общепринятой консервативной терапии больным выполняли диагностическую лапароскопию, с помощью которой уточняли состояние брюшной полости и клетчаточных пространств. Вмешательство начинали с санации и дренирования брюшной полости. Затем накладывали лапароскопически дополненную холецистотому и намечали место для открытой бурсооментоскопии.

Железу и окружающую клетчатку осматривали с помощью ранорасширителя «Мини-Ассистент». Разрез для него выполняли в левом подреберье над проекцией желудочно-ободочной связки.

Зоны некроза и нагноения в верхнем этаже забрюшинной клетчатки дренировали из небольших разрезов в поясничных областях. При вовлечении в процесс нижних отделов забрюшинной клетчатки, их внебрюшинно дренировали из дополнительных небольших разрезов в правой и левой подвздошных областях. Для этого, забрюшинную клетчатку тупо расслаивали вверх до диафрагмы. При доступе справа это была клетчатка позади восходящей ободочной кишки, слева — позади нисходящей.

Зоны дренирования соединяли между собой, что в случае тотального поражения забрюшинной клетчатки приводило к образованию 2-х обширных полостей – справа и слева от позвоночника. Каждая из этих полостей была дренирована из 2х — 3х небольших разрезов.

В последующем, по показаниям, каждые 48 часов осуществляли этапные санации клетчаточных пространств и некрсеквестрэктомии. Выполняли ее в операционной, под общим обезболиванием, с помощью того же ранорасширителя, эндоскопического приспособления типа медиастиноскопа и специальных инструментов. Санацию дополняли ультразвуковой кавитацией в водной среде (частота излучения 26,5 кГц).

Данная методика была применена у 20 больных с панкреатогенными гнойно-некротическими процессами забрюшинной клетчатки. Умерло 2 больных. Это сравнительно небольшая летальность для такой тяжелой категории пациентов. Комплект Мини-Ассистент в этой ситуации является лишь базовым и нуждается в дополнении. Разработка необходимых инструментов ведется и в настоящее время близится к концу.

Читайте также:  Болит горло и отдает в ухо: причины патологии и способы ее устранения

Показания

Обычно такой способ омоложения нужен пациентам с начальными или умеренно выраженными возрастными изменениями кожи. Возрастная категория – от 35 до 50 лет. Нужно предварительно осматривать кожные покровы пациента.

Показания:

  • стремительное образование складок в носогубном треугольнике;
  • опущение щек;
  • лицевая зона теряет контур;
  • опущение бровей и век;
  • уголки рта опущены.
Показания

Есть определенные показания к такому методу омоложения

Применение процедуры лицевой подтяжки поможет справиться с возрастными изменениями, вернуть коже подтянутость, тем самым положительно воздействуя на черты лицевой зоны. «Скульптурность» лица станет заметней.

Как и перед любой медицинской манипуляцией, предварительно потребуется консультация врача, нужно сдать все необходимые анализы. Решение о виде омолаживающей процедуры принимает только квалифицированный специалист.

Предварительно пациенту придется сдать некоторые анализы

Пациенту на заметку: если возраст сильно отразился на вашем лице, эндоскопический лифтинг может не оправдать надежд.

Показания

Если имеется большая жировая прослойка, эффект от манипуляции может быть снижен. Бывают случаи, когда эндоскопический лифтинг лица не сможет справиться с проблемой пациента, тогда нужно прибегать к более радикальным мерам для устранения дефектов.