Пульмонолог: Простая гимнастика поможет восстановить легкие

Ингаляция – один из наиболее эффективных способ лечения заболеваний дыхательных путей. Во-первых, лекарство непосредственно доставляется к области воспаления. Во-вторых, распылённая форма лекарства быстрее вступает во взаимодействие с микробами, разжижает мокроту и создаёт условия для удаления слизи. В-третьих, оно быстрее всасывается в кровь и способствует скорейшему выздоровлению.

Как делать горячие ингаляции

Горячая ингаляция – это вдыхание паров лекарственного раствора. Процедуру проводят с помощью чайника, кастрюли или любой другой удобной емкости. Оптимальная температура воды – 50-65°С.

  • Емкость ставят перед собой на стол, принимают удобную позу сидя. Если используется заварочный чайник, в его носик вставляют бумажный конус, через который вдыхают пары.
  • Голову во время процедуры накрывают плотным полотенцем или пледом.
  • Наклоняются над горячим раствором не ниже, чем на 20-30 см и дышат.

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, «РГ — Неделе» рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш.

— Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз — поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика — упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики.

Пока сохраняется слабость, заниматься можно лежа в постели

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко — это особое «поверхностное» дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую «парадоксальную» гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание — и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер — шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками — лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны — с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Читайте также:  Как оказать первую помощь при отите в домашних условиях?

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

Подробности

Методические рекомендации по реабилитации для больных COVID на сайте Минздрава предназначены прежде всего для врачей, но в конце документа приведено несколько полных комплексов лечебной и дыхательной гимнастики — взять их на вооружение может любой человек.

Инфографика «РГ» / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

Противопоказания для ингаляционной терапии

Даже у казалось бы безобидных процедур существуют противопоказания. При применении неразрешенных лекарственных средств возникает опасность для жизни и здоровья ребенка. Аэрозоли запрещены при:

  • Повышенном давлении;
  • Лихорадке выше 37.5 градусов;
  • Тяжелой дыхательной недостаточности;
  • Частых носовых кровотечениях;
  • Сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Появлении крови в мокроте.

Ингаляции противопоказаны при бактериальных заболеваниях, в частности, при ангине. Влажная и теплая среда в ротоглотке благоприятна для размножения микроорганизмов, что ведет к усугублению состояния больного.

При отитах в евстахиевой трубе увеличивается давление за счет гиперсекреции слизи, что вызывает болевые ощущения. Ингаляции способствуют усилению кровотока в слизистой оболочке трубы и ее набуханию, что усиливает боль. Поэтому ингаляционная терапия не рекомендована при болезнях уха.

Противопоказания для ингаляционной терапии

Ингаляции для детей не рекомендуются при отитах

Сколько времени может дышать ингалятором взрослый

Средняя продолжительность процедуры для взрослых составляет 10 минут, в зависимости от количества лекарства. Поэтому, если при заливке раствора не удалось соблюсти дозу, прописанную врачом, рекомендуется при осуществлении процедуры следить за количеством лекарства по шкале на стаканчике аппарата. В любом случае не стоит превышать время вдыхания раствора сверх 15 минут.

Сколько времени может дышать ингалятором взрослый

В случае использования небулайзера несколькими членами семьи, необходимо делать перерыв в его работе на полчаса и дезинфицировать маску после каждого сеанса.

Фармакологическое лечение

Применение аптечных средств на основе физраствора допустимо только по назначению врача.

Медицинский работник, основываясь на диагнозе пациента, может прописать указанные препараты:

  • «Лазолван», «Амбробене», «Амброксол» — ингаляционные растворы применяются при бронхите. Для облегчения течения болезни могут быть прописаны такие средства, как «Сальгим», «Беродуал», «Атровент».
  • В терапии болезней легких, протекающих в хронической форме, применяются «Дексаметозан», «Пульмикорт».
  • «Синупрет», «Флуимуцил», «АЦЦ» — препараты, разработаны для восстановления местного иммунитета и облегчают отхождение мокроты при кашле.
  • Растительные средства, в том числе «Тонзилгон», «Ротокан» обеспечивают местное противовоспалительное действие. Также в этих целях могут назначаться антисептики и антибиотики – «Мирамистин», «Фурацилин», «Диоксидин».
  • «Нафтизин» (ингаляционный раствор) способствует снятию отеков гортани и бронхов.

Виды ингаляций

Раньше для ингаляций делали паровые процедуры из подручных средств — запаривали лекарственные травы, отваривали картошку в мундирах. Вдыхание пара с растворенными в нем полезными веществами благотворно действовало на воспаленные дыхательные пути. Это были ингаляции без ингалятора. В результате дыхательные пути прогревались, мокрота начинала лучше отходить, и больной быстрее поправлялся.

Для ингаляций использовали хвойные экстракты, обладающие антисептическими свойствами. Хвойная процедура быстро уничтожает болезнетворные микробы и вирусы. Вдыхание целебного пара укрепляет иммунную систему, способствует быстрому устранению воспалительных процессов и отеков тканей. Правильное проведение процедуры было залогом успеха в исцелении.

Читайте также:  Как пользоваться Мирамистином для лечения горла и носа

Итак, домашняя ингаляционная процедура может быть следующих видов:

  • паровая (с помощью кастрюли с отварной картошкой);
  • тепло-влажная (температура пара 40 градусов);
  • влажная (делают с помощью небулайзера при температуре 30-40 градусов).
Виды ингаляций

Как делать пар с помощью картошки? Для этого плоды отваривают в кожуре, затем воду сливают. Больной вдыхает пар, накрывшись одеялом. Этот вид лечения помогает при начинающейся простуде, заложенности носа. Однако горячий пар не может заменить небулайзер по эффективности и безопасности использования. Недостатком является риск ошпарить лицо горячим паром.

Тепло-влажная процедура — это вдыхание пара над кастрюлей с лекарственными травами. Как правильно делать эти процедуры? Приготовить травы можно следующим образом — залить сухое сырье водой и довести до кипения. Затем водный раствор остужают до 40 градусов и используют для ингаляций. Больной наклоняется над кастрюлькой и накрывает голову одеялом. Данный вид процедуры без ингалятора в домашних условиях помогает быстрее освободиться от кашля с мокротой. Для ингаляций влажного типа используют небулайзеры — специальные аппараты с лекарственными смесями. Небулайзер можно использовать при ингаляциях совсем маленьким детям — от рождения. Температура пара невысокая — 30 градусов. Ребенок находится в полной безопасности, а частицы лекарственных испарений (аэрозоли) проникают в самые нижние отделы.

Обратите внимание! Небулайзером проводят лечение заболеваний нижних дыхательных путей, при насморке делать ингаляции мало эффективно. Для заполнения ингаляторов используют лекарственные средства.

Рассмотрим, какие бывают ингаляторы домашнего использования.

Как делать домашние ингаляции | Здоровая жизнь | Здоровье

Если вы заболели, обязательно сделайте эту нехитрую процедуру, ведь ее несложно провести в домашних условиях.

Зачем делать?

Чтобы лечиться целенаправленно. Ингаляция воздействует непосредственно на дыхательные пути, в которых находится инфекция. К тому же распыленный на мелкие частицы лечебный состав быстрее всасывается через слизистую, и значит, скорее начинает действовать.

Чтобы очистить дыхательные пути. Они покрыты особыми ворсинками, которые постоянно совершают движения изнутри наружу, выводя частицы пыли, микробов и продукты их жизнедеятельности. Многие ингаляционные сборы ускоряют этот процесс.

Как делать?

При помощи ингалятора. Это идеальный вариант. Ингаляции на специально созданных для этого устройствах не только самые безопасные, но и самые эффективные. Но если такого прибора у вас нет, можно воспользоваться подручными средствами.

Над кастрюлей. Налейте в нее горячую воду с лечебным компонентом, наклонитесь над ней и накройтесь большим полотенцем или одеялом.

Через чайник. Сделайте из плотной бумаги или картона воронку, так чтобы в широкую ее часть могли одновременно поместиться рот и нос. Узкую часть наденьте на носик чайника, наполненного горячей водой, и вдыхайте пар.

С чем делать?

С лекарственными растениями: ромашкой, цветками липы, мятой, лавандой, шалфеем, хвоей кедра, можжевельником, сосновыми почками, высушенными листьями эвкалипта и т. п. (полезно соединить несколько компонентов). Эти растения обладают обеззараживающим действием, то есть борются с инфекцией в горле. А также имеют ранозаживляющий эффект, благодаря которому уменьшится боль и першение.

С эфирными маслами: эвкалипта, бергамота, сибирского кедра, сандала, аниса, чабреца, пихты, ели. Они смягчают горло, облегчают дыхание, а также борются с болезнетворными бактериями и вирусами.

С содой или минеральной водой. Они смягчают горло и разжижают мокроту и улучшают ее отхождение.

С луком или чесноком. Приготовьте из них кашицу, отожмите ее через марлю и разбавьте полученный сок горячей водой в пропорции 1:10. Такие ингаляции обладают антибактериальной и противовирусной активностью.

Чего опасаться?

Ожога. После того как вода вскипела, нужно подождать пять минут и лишь затем начинать ингаляцию. Дышать над кипятком нельзя – это зачастую приводит к ожогам верхних дыхательных путей, которые серьезно усугубляют состояние заболевшего человека.

Переедания. Делать ингаляцию можно лишь спустя 1,5 часа после еды, иначе вы рискуете столкнуться с изжогой или тошнотой. После ингаляции есть нельзя в течение часа.

Аллергической реакции. Ее могут вызывать как лекарственные травы, так и эфирные масла. При этом об аллергии на них люди зачастую не знают. Поэтому желательно, чтобы первая ингаляция была пробной и длилась всего 1–2 минуты. Выраженным аллергикам лучше вообще не рисковать и использовать для ингаляции содовый раствор или минеральную воду.

Читайте также:  Как определить и вылечить наружный отит у ребенка?

Жара. Прежде чем делать паровую ингаляцию, обязательно померьте температуру. Если она выше 37,5 °С, процедура под запретом, ведь во время нее тело еще больше разогревается, а это чревато проблемами с сердцем, сосудами, нервной системой.

Смотрите также:

С чем делать ингаляции – Как в домашних условиях сделать ингаляцию без ингалятора

Детские ингаляции

Всех родителей волнует один и тот же вопрос, как сделать ингаляцию, а главное — с чем, чтобы ребенок скорее пошел на поправку.

Еще раз напоминаем о правильно выполнении: никакого кипятка и по времени не дольше минуты.

Конечно, в доме, где есть маленький ребенок, должен быть небулайзер. Поскольку возникает необходимость в ингаляциях грудным детям, а сделать ее возможно только специальным аппаратом.

Тип заболевания Способ ингаляции
Отхаркивающее действие
  1. 1 литр воды + 4 чайные ложки соды
  2. Нагретая до 30 градусов минеральная вода, из которой предварительно убраны все газы.
Воспаление миндалин
  1. Чесночно-луковый микс. Например, на 10 стаканов теплой или горячей воды 1 стакан выжатого перед процедурой сока лука и чеснока.
  2. Заварите хвою кедра, пихты, сосны, можжевельника, липового цвета, черной смородины листы, кору дуба, березы, эвкалипта, цветов ромашки и лаванды. Добавляйте отвар в воду для ингаляций.
Инфицирование верхних дыхательных путей
  1. Пары отварного картофеля. Правильное приготовление — залог успешного лечения. Картофель отваривается в кожуре и в шелухе овса.
  2. Отвары трав.

Ингаляции по данным рецептам нужно делать только после консультации с педиатром.

Правила проведения ингаляции

При любом способе ингаляции необходимо придерживаться следующих правил:

  • Последний прием пищи должен быть не позже 1 часа до ингаляции.
  • После ингаляции не принимать пищу и не пить жидкость не менее 30 мин.
  • После ингаляции лучше воздержаться от разговора в течение получаса.
  • Строго соблюдать назначенную врачом рецептуру раствора для ингаляции.
  • Детям младшего возраста ингаляция проводится в течение 3 мин., а детям после 5 лет – 5-10 мин.
  • Дыхание во время процедуры должно быть спокойным, без глубоких вдохов.
  • При заболеваниях носа и синуситах вдыхать и выдыхать надо через нос. При лечении всех остальных отделов дыхательной системы – через рот.
  • Если назначено несколько видов физиолечения, то ингаляция проводится после электропроцедур и светолечения.
  • Раствор для ингаляций должен быть свежеприготовленным и стерильным.
  • Если врач назначил несколько лекарственных препаратов для ингаляции, то сначала применяются бронхорасширяющие препараты, а через полчаса – отхаркивающие средства.
  • Небулайзер следует промывать под проточной водой после каждой процедуры и периодически дезинфицировать.

Современный подход

Несмотря на то, что ингаляции в домашних условиях – это очень доступный метод лечения, проводить их следует с особой осторожностью. Особенно это касается паровых ингаляций, где велик риск получить ожоги. Для детей такие ингаляции категорически запрещены. Кроме того, в таких ингаляциях тяжело регулировать дозировку и количество вдыхаемого лекарства, что также может нанести вред здоровью. И самый большой их недостаток – они позволяют лекарству проникнуть только в верхние дыхательные пути, а при лечении болезней легких и бронхов не дают желаемого эффекта.

Сейчас на рынке есть очень большой выбор ингаляторов по доступной цене, в том числе небулайзеры, которые не нагревают лекарство, а превращают его в мелкий прохладный аэрозоль. Они абсолютно безопасны, подходят даже для детей и отлично работают при любых заболеваниях органов дыхания. Поэтому если у вас возникает потребность в проведении ингаляции, рекомендуем вам обратить внимание именно на эти приборы.

В нашем каталоге есть:

Это лучшая медицинская техника для ингаляций, которая прослужит вам долгие годы.

Пульмонолог: Простая гимнастика поможет восстановить легкие

Даже при плохом самочувствии дыхательные и простые физические упражнения можно выполнять прямо в постели, лежа. Кстати, в документе написано, что после окончания лечения нужно соблюдать изоляцию еще 14 дней — самое время заняться собой. Минздрав рекомендует поликлиникам проводить занятия дистанционно — с помощью телемедицины. Но если ваша не настолько продвинута, в интернете можно найти записи дыхательных практик. А некоторые ресурсы по подписке проводят онлайн-занятия.

В ортодонтии применяют несколько разновидностей бюгельных протезов, которые используются для исправления аномального прикуса. К ним относятся:

  1. Дуга Гожгариана.
  2. Небный расширитель.
  3. Кнопка Нансе.
  4. Пендулум-Пендекс.
  5. Квадрохеликс.

Все они имеют определенные особенности и применяются в зависимости от степени изменения расположения моляров и особенностей полости рта пациента.

Дуга Гожгариана или Цейтлина

Изготавливается из различных сплавов в виде дуги. Применяется в качестве фиксации жевательных моляров. Чаще всего данный тип конструкции используется вместе с брекетами.

Небный расширитель

Отличается наличием раздвигающегося винта. Устанавливается в случаях, когда требуется удлинить зубной ряд, расширить узкую челюсть или для разворота боковых моляров вокруг оси. Имеет несколько разновидностей, среди которых особой популярностью пользуются аппараты Хайрекса и Дерихсвайлера.

Кнопка Нансе

В отличие от других моделей имеет кнопку, изготовленную из пластмассы. Она располагается в области бугорка на верхнем небе за зубным рядом. Устройство выполняет функцию упора и воздействует на жевательные моляры. Конструкция применяется для исключения смещения зубов в случае отсутствия одной единицы. Также бюгель устанавливается в тех случаях, когда смещение уже произошло.

Пендулум Пендекс

Конструкция имеет пластмассовую дополнительную пластину, благодаря которой происходит расширение верхней челюсти. Зачастую бюгель устанавливается пациентам подросткового и более старшего возраста. Благодаря особому воздействию боковые зубы перемещаются и занимают нормальное положение в полости рта.

Квадрохеликс

Используется не только для расширения верхней челюсти, но также устанавливается с целью коррекции месторасположения боковых моляров и их фиксации в нужном положении. Кроме этого, квадрохеликс применяется в следующих случаях:

  1. Исправления аномального прикуса для любых возрастных категорий пациентов.
  2. Расширения верхней челюсти.
  3. Фиксирования положения жевательных моляров в ротовой полости.
  4. Увеличения пространства между зубов.
  5. Одновременной установки брекетов.
  6. Основной ортодонтической терапии.
  7. Удлинения верхнего зубного ряда.
  8. Необходимости немного откорректировать расположение зубов.

По теме

    • Исправление прикуса

Все о трейнерах для прикуса

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.

Конструкция изготавливается в виде проволоки и четырех пружин, которые и выполняют основные функции при перемещении моляров. Аппарат воздействует на весь ряд одновременно, но в случае необходимости нагрузка может распределяться только на определенные моляры. Фиксирование бюгеля происходит при помощи металлических замков на опорных зубах.

Типов небного бюгеля существует несколько, каждый из них имеет особый принцип работы и используется в зависимости от степени нарушения зубного ряда и возраста пациента.

Устройство С-дуги:

  • С-образный штатив, установленный на компактном основании (мобильной тумбе), со специальными рукоятками для удобного переключения режимов работы аппарата;
  • плоский тонкий детектор со съемной решеткой, регулирующей дозы облучения, со встроенным лазером и автоматической калибровкой изображения;
  • монитор на штативе – специальное приложение с функцией настройки изображения;
  • моноблок, оснащенный рентгеновской вращающейся трубкой, системой охлаждения С-дуги при продолжительных операциях и режимом импульсной экспозиции для снижения лучевой нагрузки;
  • оснащение дополнительными приборами для оптимизации процесса диагностики и лечения (в зависимости от вида С-дуги).

Плоский детектор – основной элемент С-дуги, уникальный инновационный прибор, разработанный по передовым технологиям и обеспечивающий изображение высокого качества объекта диагностики при проведении сложных операций и лечебных процедур с минимальной дозой облучения.

Читайте также:  Как пользоваться Мирамистином для лечения горла и носа

Рентгенохирургические системы типа С-дуга – это высококачественное универсальное медицинское оборудование нового поколения, практичное, удобное и безопасное в эксплуатации, открывающее большие возможности дальнейшего усовершенствования в будущем:

  • использование в гибридных операционных с возможностью беспроводной передачи информации от мобильных систем С-дуги для архивации в общую больничную сеть;
  • более точное дозирование ионизирующего излучения с использованием системы вращающегося анода и постоянной фильтрации луча, что позволит повысить уровень проникновения без остаточных вредных для здоровья пациентов последствий;
  • создание мобильных гибридов: объединение настольного УЗИ аппарата с мобильной рентгеновской установкой С-дуга качественно улучшит визуализацию при помощи комбинирования ультразвука и флюороскопии;
  • более эффективная эргономичность и удобство работы для медперсонала С-дуги (обеспечение 5 степеней углового отклонения).

Усовершенствованные модифицированные С-дуги – это настоящий прорыв в области современного операционного оборудования.

На сайте компании «ОРОС Медикал» можно подробно ознакомиться с характеристиками и описанием имеющихся в продаже рентген аппаратов С-дуга: АРХМ Ренекс «Стандарт» и «Премиум», АРХП Амико (Россия) и моделями С-дуг последнего поколения Philips (Голландия), проконсультироваться с менеджерами, которые помогут оформить и заказать высококачественный и необходимый для каждой клиники аппарат С-дуга.

Что представляет собой аппарат ИВЛ?

Аппарат искусственной вентиляции легких — это медицинский прибор, который требуется для принудительного проведения дыхательного процесса при его недостаточности или невозможности естественным путем. Эти приборы также называют респираторами.

Такой аппарат подает в легкие воздушную смесь с требуемой концентрацией кислорода в нужном объеме под давлением. Обязательно учитывается в его работе и необходимая цикличность данного процесса.

Сам по себе прибор состоит из компрессора, приспособлений для подачи и вывода газовой смеси с системой клапанов. Также в нем есть датчики, управляется он электронно. Устанавливаются параметры между фазами вдоха и выдоха, для чего учитываются время, давление, объем и поток.

Вопрос-ответ Какие бывают аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ)? Аппарат можно подключать к пациенту двумя путями:

  • Инвазивно, т. е. через специальную трубку, называемую интубационной, которую вводят в дыхательные пути или через трахеостому.
  • Неинвазивно, когда используют маску.

Воздушную смесь аппарат берет из разных источников в зависимости от модели. Так, воздух может подаваться из центральной системы газоснабжения больницы, из баллона, с помощью мини-компрессора, из кислородного генератора. При этом смесь должна быть подогрета до определенной температуры и насыщена до необходимого уровня влажности.

Есть и ручные варианты. Ручные аппараты ИВЛ — это так называемые мешки Амбу. Такой вариант является частью стандартного реанимационного набора машин скорой помощи. С его помощью насыщают легкие комнатным воздухом или воздухом с дополнительной примесью кислорода.

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, «РГ — Неделе» рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш.

— Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз — поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика — упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики.

Пока сохраняется слабость, заниматься можно лежа в постели

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко — это особое «поверхностное» дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую «парадоксальную» гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Читайте также:  Лечим кашель детям с доктором комаровским

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание — и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер — шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками — лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны — с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

Подробности

Методические рекомендации по реабилитации для больных COVID на сайте Минздрава предназначены прежде всего для врачей, но в конце документа приведено несколько полных комплексов лечебной и дыхательной гимнастики — взять их на вооружение может любой человек.

Инфографика «РГ» / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

Основные элементы самогонного аппарата

Практически любой самогонный аппарат состоит из трех основных элементов: перегонного куба, блока очистки и холодильника. Различия заключаются в материале, из которого они изготовлены, составляющих элементов блока очистки и характеристик оборудования.

Перегонный куб — это емкость, в которую наливается сырье (брага). Брага в перегонном кубе нагревается и выделяет спиртовые пары, которые по паропроводам поступают в блок очистки. Разные самогонные аппараты позволяют использовать разные типы нагревателей — электрические, газовые или индукционные плиты, встроенный нагреватель (ТЭН) или даже открытый огонь. В аппаратах заводского изготовления в качестве материала для перегонного куба обычно используется пищевая нержавейка, дно зачастую делается и ферромагнитной вставкой (для работы на индукционных плитках).

Блок очистки представляет собой совокупность элементов, в которых спиртовой пар очищается от вредных примесей — сивушных масел, ацетона и т.д. Существует два типа блоков очистки — дистиллятор и ректификатор. Дистиллятор позволяет получать напиток, очищенный от вредных и ядовитых примесей, при этом сохраняя вкус и аромат исходного сырья. Для получения самогона высокой степени очистки, как правило, необходимо прогонять напиток два и более раза. Ректификатор или ректификационная колонна производит практически чистый спирт, который не обладает ни вкусом, ни запахом.

Основные элементы самогонного аппарата

Основным элементом дистиллятора является сухопарник — именно там конденсируются высокотемпературные пары — ацетон, сивушные масла и т.д. Спиртовой пар не оседает в сухопарнике и проходит дальше, в холодильник. При повторных перегонках сухопарник можно использовать для придания напитку нужного вкуса и запаха, положив в него необходимые ароматизаторы. Бывают и другие элементы дистиллятора, к примеру, барботер. Это устройство также предназначено для очистки спиртовых паров от примесей, только с использованием воды. В разных самогонных аппаратах блок очистки состоит из разных комбинаций элементов — бывают агрегаты с одним или несколькими сухопарниками, сочетанием сухопарниками и барботера, иногда сухопарник выполняет и функции джин-корзины и дефлегматора одновременно. Это зависит от фантазии конструкторов, стоимости аппарата и так далее.

Читайте также:  Бронхит. Виды бронхита.Причины и симптомы. Лечение бронхита

Ректификатор обычно представляет собой единый блок, в котором спиртовые пары многократно конденсируются и испаряются, тем самым отделяясь от вредных примесей. Как правило, в ректификаторе используется так называемая насадка Панченкова.

Холодильник нужен для конденсации спирта после прохождения блока очистки. Обычно он представляет собой змеевик из меди, стекла или нержавейки, который охлаждается проточным или непроточным способом. Благодаря холодной воде, в которую помещен змеевик, он сохраняет достаточно низкую температуру и спиртосодержащий пар оседает на его стенках. После этого конденсат стекает в емкость для готового продукта.

Обычно при покупке оборудования заводского изготовления в комплекте идет инструкция к самогонному аппарату. Следуя этой инструкции можно быстро и без труда собрать его.

Особенности установки мостовидной конструкции

Главная особенность грамотной и успешной установки мостовидного протеза – это количество зубов, которые можно задействовать в крепежную систему в качестве опоры.

То есть, помимо вышеперечисленных требований к состоянию и параметрам зубов, врач должен принять во внимание, сколько потребуется функциональных органов для должного пережевывания определенных продуктов питания.

Например, чтобы осуществлять откусывание, пациент задействует 2-3 единицы на верхней и подвижной челюсти. Это значит, что выносливость внутренних тканей этих элементов в среднем варьируется в пределах 30 кг, а в сумме двух челюстей около 60 кг, что является идеальным показателем для переработки жесткой пищи.

Исходя из этого, оптимальная жевательная функция для моста, установленного на зубах 2.3 и 2.6 или 2.3 и 2.7, не будет оказывать травматического воздействия.

В последнее время медики склоняются к мнению, что мостовидные конструкции лучше фиксировать на элементах функционально-ориентированной группы, которые связывает единая функция (2 клыка на одной челюсти, большой-малый коренной).

Оптимальной может стать установка конструкции на клыках и боковых зубах. Конструкции с такими опорами и отличным состоянием пародонта имеют более длительный срок службы, если опоры проявляют должную устойчивость.

Когда возникает потребность в протезировании дефекта челюстного ряда во фронтальной зоне, специалисты выбирают опору на клыки. Такая фиксация восполнить потерю всех четырех резцов.

В случае пародонтальных патологий, удлинения коронковой части, плохого состояния альвеолы и выраженной шаткости, прибегают к увеличению числа опор протеза путем внесения в систему соседних элементов.

Такие действия преобразуют всю конструкцию в шину, которая будет сдерживать давление, образованное в процессе пережевывания пищи и плотном смыкании челюстей.

Пульмонолог: Простая гимнастика поможет восстановить легкие

Варикозное расширение вен и венозная недостаточность – довольно распространенные диагнозы, нередко они становятся причиной утраты работоспособности, инвалидности. Одним из тяжелых осложнений варикоза является тромбофлебит, для патологии характерно воспаление стенок вен на ногах, образование тромбов.

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, «РГ — Неделе» рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш.

— Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз — поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика — упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики.

Пока сохраняется слабость, заниматься можно лежа в постели

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко — это особое «поверхностное» дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую «парадоксальную» гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание — и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер — шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками — лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны — с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

Читайте также:  Аллергическая сыпь неуточненная код по МКБ 10

Подробности

Методические рекомендации по реабилитации для больных COVID на сайте Минздрава предназначены прежде всего для врачей, но в конце документа приведено несколько полных комплексов лечебной и дыхательной гимнастики — взять их на вооружение может любой человек.

Инфографика «РГ» / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле. Больничная и атипичная. Какие бывают пневмонии и чем они отличаются? Подробнее

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

Песню запевай!

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Стандарт оказания первой помощи

Так как тромбоз является острым состоянием, необходимо провести неотложную терапию, чтобы препятствовать развитию тяжелых осложнений. Неотложная помощь оказывается бригадой скорой помощи. До ее приезда нужно придать конечности возвышенное положение и произвести ее иммобилизацию (обездвижить).

На догоспитальном этапе проводится терапия с помощью антикоагулянтов и антиагрегантов, противовоспалительных средств. Стандарт для скорой помощи следующий:

Стандарт оказания первой помощи
  1. Гепарин внутривенно до 10000 ЕД.
  2. Ацетилсалициловая кислота 375 мг внутрь.
  3. Анальгин 50% — 2 мл внутримышечно.

Транспортировка проводится с приподнятым положением пораженной конечности.

Медикаментозное лечение

Если человек входит в группу риска развития тромбоза, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача. Для предупреждения болезни могут назначаться некоторые препараты. Если речь идет о лечении, то оно предполагает одновременное выполнение нескольких условий:

  • Необходимо разжижать кровь. Подбирать лекарства нужно только вместе с врачом: действовать самостоятельно опасно для здоровья и жизни.
  • Важно укреплять сосуды. Для этого нужны препараты с активными компонентами, среди которых витамин С. К таким средствам можно отнести биологически активную добавку – комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов «Нормавен». Он позволяет поддерживать прочность и эластичность кровеносных сосудов.
  • Требуется очищение крови (при помощи специальных медикаментов). Все этим меры позволяют не допустить развития заболевания.

Мнение эксперта

Манифестация тромбоза достаточно часто происходит в летние месяцы. Это обусловлено высокой температурой воздуха, потерей организмом жидкости вместе с потом, недостаточным потреблением воды. Поэтому именно в жаркое время года необходимо уделять особое внимание профилактике тромбозов.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Лечение тромбофлебита неосложненного вида проводят препаратами из группы антикоагулянтов прямого (непрямого) действия, ангиопротекторов, флеботоников, НПВС, тромболитиков для разжижения крови.

Гепарин (инъекции, гель, мазь). Активные вещества свободно проникают в поверхностные слои кожи, жировую клетчатку. Нормализуют кровообращение, обезболивают, снижают воспаление и вязкость крови, улучшают реологические свойства.

Гепарин Рихтер уколы Гепарин гель

Троксевазин (капсулы, гель). Защищает и тонизирует венозные стенки, уменьшает выраженные отеки, тяжесть, боль в ногах.

Троксевазин гель Троксевазин капсулы

Диклофенак — нестероидный анальгетик. Купирует болевой синдром. Подавляет образование активных ферментов, провоцирующих слипание тромбоцитов и воспаление сосудистого эндотелия. Препараты с введением внутривенно, внутримышечно связывается с антитромбином II, быстро разжижает кровь, приостанавливает активность свертывающих факторов.

Флебодиа. Таблетки с антиоксидантным действием. Снимают воспаление, отечность нижних конечностей. Урегулируют тонус артерий.

Варфарин для быстрого разряжения крови, рассасывания имеющихся тромбов.

Флебодиа крем-гель Флебодиа 600 Варфарин таблетки

Общие принципы диеты для профилактики тромбоза

Рацион лиц, у которых выявляется риск образования тромбов, должен включать в себя разнообразные продукты: злаки, свежие фрукты, ягоды и овощи, нежирные сорта мяса, молочные продукты и растительные масла. В ежедневное меню должны входить растительные нерастворимые и растворимые волокна, способствующие нормальному функционированию кишечника и снижению уровня холестерина.

Важное значение приобретает потребление продуктов питания с высоким содержанием Омега-3. Для этого в рацион можно включить рыбу (лосось, кефаль, сардины, тунец, скумбрия) и рыбий жир. Такие изменения в диете помогут снизить уровень триглицеридов и вязкость крови.

Блюда рекомендуется заправлять растительными маслами с добавлением чеснока или имбиря. Это будет способствовать разжижению крови и нормализации кровообращения.

Помогают снизить риск тромбообразования и продукты, богатые флавонидами, лидером среди которых является красный виноград. Ими могут стать: красное сухое вино (до 100 мл в день), натуральный виноградный сок и свежий красный виноград.

В меню необходимо включать больше продуктов с высоким содержанием витамина Е: пророщенная пшеница, льняное и оливковое масла, семена льна и подсолнечника, мука грубого помола и авокадо. Этот витамин воздействует как антиоксидант и оказывает целый ряд позитивных воздействий: укрепляет сосуды, оказывает антисклеротическое действие, препятствует развитию ИБС и укрепляет иммунитет.

Исключить из рациона рекомендуется следующие продукты:

  • маргарин;
  • жирные сорта мяса;
  • сливочное масло;
  • шоколад;
  • копчености;
  • твердые сыры;
  • торты и другие кондитерские изделия с повышенным содержанием жиров.

Следует избегать употребления:

  • сахара;
  • очищенной муки;
  • субпродуктов;
  • яичных желтков (не более 3 штук в неделю);
  • газированных напитков.

Ассортимент продуктов питания, показанных для составления диеты для профилактики тромбозов, чрезвычайно широк. Из них можно без труда составлять разнообразное меню на каждый день и не чувствовать себя чем-то обделенным!

Тромбоз сосудов поражает около 70% населения планеты. Именно поэтому знание причин его развития и проведение профилактических мероприятий по его предотвращению так важны для каждого из нас. Соблюдение тех доступных рекомендаций, которые были изложены в этой статье, способно значительно сократить риск развития тромбоза и улучшить качество жизни человека.

Гимнастика Бубновского

Доктор Бубновский предлагает свое видение, какой должна быть гимнастика при остром тромбофлебите. Ее задача в поэтапном восстановлении поврежденных участков нижних конечностей, улучшении самочувствия больного. Во время занятия требуется соблюдать нагрузку, при ухудшении состояния показано прекратить тренировку, дальнейшие занятия должны быть согласованы с доктором.

В методике доктора отсутствует применение корсетов, лекарственных препаратов, все, что необходимо, это упражнения и правильное дыхание. В комплексе простые и абсолютно безопасные движения на специальных тренажерах. Они направлены на улучшение подвижности суставов, ускорение тока крови в пораженных участках, восстановление свойств мышц и костной ткани.

Начинают с расслабления спины, потребуется:

  • встать на четвереньки;
  • сделать максимальный упор на колени и ладони;
  • прогнуться.

Пациенту необходимо сделать как можно больше подходов, это позволит чувствовать себя лучше.

После делают растягивающий шпагат, упор делают на левую ногу, сгибают ее в колене, при этом вторую ногу оттягивают назад. При осуществлении упражнения требуется попеременно задействовать левую ногу и правую руку, потом наоборот. На конечных точках делают выдох.

Читайте также:  Лечим кашель детям с доктором комаровским

Хорошее воздействие оказывает растяжка спины. Руки сгибают в локтях, делают вдох, потом туловище опускают на пол, выдыхают. Руки требуется выпрямить, таз опустить на пятки, растягивая мышцы поясницы. Против загущения крови и тромбирования рекомендовано вытягивать живот, это делают лежа на спине. Ноги сгибают в коленях, руки закладывают за голову.

Доктор уверяет, что при варикозной болезни и тромбофлебите предложенные упражнения помогают снизить симптоматику, обеспечить профилактику, способствуют выздоровлению без операции.

Дезагреганты и антикоагулянты

Препараты, входящие в эти фармакологические группы, чаще остальных применяют для лечения тромбофлебитов с массивными тромбозами. Дезагреганты выпускаются в таблетках от тромбофлебита, антикоагулянты – в инъекционных формах и мазях. Использование дезагрегантов при тромбофлебите

Механизм действия дезагрегантов и антикоагулянтов существенно отличается, но влияние на свертывающие системы крови одинаковые.

Выделяют две группы антикоагулянтов:

  • Прямого действия. Препараты влияют непосредственно на факторы свертывания крови, которые циркулируют в плазме и уже синтезированы в печени. Препараты прямого действия: ингибируют каскад ферментных реакций превращения тромбина и тем самым снижают риск возникновения тромба.
  • Препараты непрямого действия. Лекарства от тромбофлебита из этой группы связываются с рецепторами в печени и блокируют выработку факторов свертывания крови.

Средства, которые принимают при тромбофлебите:

  • Фенилин. Лекарство при тромбофлебите нижних конечностей назначают по специальной схеме, с постепенным снижением дозы. В основу действия препарата положено ингибирование витамина К, вырабатываемого в печени, в результате чего через 3 дня от начала приёма снижается риск сгущения крови в просвете воспаленных вен.

Таблетки Фенилин при тромбофлебите

  • Неодикумарин. Препарат относится к непрямым коагулянтам. Имеет хорошие результаты при назначении на ранних стадиях заболевания. Максимальная суточная доза составляет 1 г, разовая – не больше 0,3 г.
  • Варфарин. При приёме варфарина наступает разжижение крови и рассасывание уже имеющихся ранних тромбов. Варфарин имеет мало побочных действий, которые, как правило, исчезают при резкой отмене препарата.
  • Гепарин. Наиболее популярный препарат, используемый как для лечения острых состояний, так и для коррекции состояния при длительных болезнях с высоким риском образования тромбов.

Все антикоагулянтные и дезагригантные лекарства, что назначаются при тромбофлебите нижних конечностей и влияют на систему сворачивания крови, должны приниматься под контролем лабораторных показателей протромбинового времени и количества тромбоцитов.

Основным дезагрегантом является ацетилсалициловая кислота. При приеме 75 -150 мг на день, можно вызывать разжижение крови практически без побочных эффектов в других системах и органах. Гепарин очень эффективен в лечении тромбофлебита

Привычки

Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

Есть ли противопоказания

На занятия оздоровительной гимнастикой практически нет запретов. Главное, чтобы человек «включал» полный самоконтроль. Занятия рекомендуется остановить при возникновении:

  • малейших дисфункций в организме;
  • чувства угнетенности;
  • плохого самочувствия;
  • звона или гула в ушах;
  • болевых синдромов и т.п. ощущений.

Также рекомендуется:

Есть ли противопоказания
  • не проводить тренировку на полный желудок;
  • не делать резких стартов и ускорений;
  • закончив основной комплекс, выполнить легкие «заминочные» упражнения.

Полный запрет на занятия оздоровительной гимнастикой необходим только при острой форме заболеваний.

В остальных случаях время и интенсивность тренировок нужно дозировать соизмеримо с самочувствием.

Пульмонолог: Простая гимнастика поможет восстановить легкие

Парентеральное питание (ПП) назначается больным, неспособным принимать пищу самостоятельно или для дополнительной пищевой поддержки. Препараты ПП применяются для введения в вену, в обход пищеварительного тракта. Они поступают в кровь и приводят к быстрому устранению нарушений.

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, «РГ — Неделе» рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш.

— Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз — поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика — упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики.

Пока сохраняется слабость, заниматься можно лежа в постели

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко — это особое «поверхностное» дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую «парадоксальную» гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание — и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер — шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками — лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны — с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

Подробности

Методические рекомендации по реабилитации для больных COVID на сайте Минздрава предназначены прежде всего для врачей, но в конце документа приведено несколько полных комплексов лечебной и дыхательной гимнастики — взять их на вооружение может любой человек.

Инфографика «РГ» / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

Обзор торговых марок, присутствующих на рынке

Смеси для сипингового питания нужно употреблять  маленькими глотками или через трубочку:

Нутрикомп Дринк Плюс — специализированная высококалорийная полностью сбалансированная по всем нутриентам жидкая смесь. Применение:

  • Для предупреждения недостаточности питания, при его нарушениях, высоких потребностях в энергии или ограничении объема вводимой жидкости;
  • Для дополнительного энтерального питания методом сипинга;
  • В качестве единственного источника питания.
Читайте также:  Почему у детей может возникать тугоухость и как с этим бороться

Показания к применению:

  • Недостаточность питания, в том числе связанная с нарушением функции ЖКТ, истощение организма;
  • Высокие энергетические потребности (ожоги, сепсис);
  • Нарушение поступления нутриентов (инсульт, депрессия);
  • Подготовка к операции и послеоперационный период, период выздоровления;
  • Гериатрия и психиатрия (анорексия).

Противопоказания

  • Выраженная дисфункция желудочно-кишечного тракта в результате кишечной непроходимости, перфорации желудочно-кишечного тракта, ишемии кишечника;
  • Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента смеси.

Дозирование:

  • Для дополнительного питания: 1-3 бутылки в день;
  • В качестве единственного источника питания: 6-7 бутылок в день.
Обзор торговых марок, присутствующих на рынке

Нутридринк компакт протеин — специализированное питание для онкологических пациентов

Показания к применению:

  • Может использоваться в качестве дополнительного источника питания;
  • Употребляется перорально, через трубочку или мелкими глотками в течение 20-30 мин;
  • 2-3 бутылки в день в качестве дополнения к рациону;
  • Дозировка рассчитывается в зависимости от потребности в белке и энергии;
  • Клинически значимый эффект наступает при приёме не менее, чем в течение 3 недель. Период применения не ограничен;
  • Открытую бутылку хранить в холодильнике в течение 24 часов.

Противопоказания:

  • Аллергия на белки коровьего молока;
  • Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов смеси;
  • Галактоземия;
  • Продукт предназначен для диетического лечебного питания взрослых.

Нутридринк компакт Нейтральный.

  1. Показания к применению:
    • Используется в качестве единственного или дополнительного источника питания;
    • Употребляется перорально, через трубочку или мелкими глотками в течение 20-30 мин;
    • 2-3 бутылки в день в качестве дополнения к рациону;
    • Дозировка рассчитывается в зависимости от потребности в белке и энергии;
    • Клинически значимый эффект наступает при приёме не менее, чем в течение 3 недель. Период применения не ограничен;
    • Открытую бутылку хранить в холодильнике в течение 24 часов.

    Противопоказания:

    • Аллергия на белки коровьего молока;
    • Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов смеси;
    • Галактоземия;
    • Продукт предназначен для диетического лечебного питания взрослых.

Программа парентерального питания при панкреатите

ПП используется в реаниматологии при панкреонекрозе, онкологических новообразованиях ПЖ, после проведенных хирургических операций.

Назначение белкового питания, жиров и углеводов делает нутрициолог, который определяет:

  • калораж;
  • состав;
  • суточное количество необходимых питательных веществ.

Парентеральное питание не усиливает выработку поджелудочного сока, тем самым создает функциональный покой органу. Поэтому ПП входит в комплексную терапию панкреатита, которую начинают сразу после восстановления гомеостаза и выведения из шока. Липидные эмульсии усиливают воспалительный процесс в паренхиме железы и противопоказаны при остром панкреатите.

Программа парентерального питания при панкреатите

Начало ПП, внесение изменений и прекращение

Существует базисный протокол нутриционной поддержки пациентов с острым панкреатитом, где представлен подробный перечень необходимых смесей, их названия, инструкция по приготовлению к каждому из лекарственных препаратов и их количество, которые необходимо вводить пациентам в зависимости от степени тяжести и основных жизненных показателей. Лечение в условиях стационара проводится согласно имеющемуся руководству с методическими указаниями, которое содержит описание терапии с применением ПП по дням в зависимости от выявленной патологии, длительности применения питательных растворов, изменения в их введении по дозам и объему, и условия прекращения, согласно показателям гомеостаза. Описана также современная методика ПП, которая основана на принципах:

  • переливания из различных емкостей;
  • технологии «всё в одном».
Читайте также:  Аллергическая сыпь неуточненная код по МКБ 10

Последняя разработана в двух вариантах:

  • «два в одном» — двухкамерный мешок с глюкозой, электролитами и препаратами аминокислот (Нутрифлекс);
  • «три в одном» — один мешочек содержит все 3 составляющие: углеводы, липиды, компоненты протеинов (Кабивен): такой контейнер имеет дополнительную возможность введения витаминов и микроэлементов – это обеспечивает сбалансированный состав смеси.

Наблюдение за больным

После выписки из стационара больной наблюдается по месту жительства. В этот период ему необходимы:

  • организация рационального режима питания;
  • мониторинг биохимии.
Программа парентерального питания при панкреатите

И ребёнок, и взрослый должны периодически проходить общий медицинский осмотр. В случае резкого ухудшения состояния, при появлении болей и высокой температуры послеоперационным больным рекомендуется вызвать врача на дом.

Длительное время пациент находится:

  • на жесткой диете № 5п по Певзнеру (исключается жирное, острое, жареное, копченое; пища принимается часто и дробно в теплом виде);
  • заместительной ферментной терапии;
  • ограниченном по физическим нагрузкам режиме.

Необходим полный отказ от алкоголя и курения.

Альтернативные виды питания для тяжелобольных пациентов

При наличии обструкций пищевода, глотки, кахексии в тяжелой форме (степень полного истощения организма), состояниях коматоза помимо ПП существует способ доставки смеси для парентерального питания посредством применения зондов – специальных трубок, различных по жесткости материала и диаметру.

Альтернативные виды питания для тяжелобольных пациентов

Когда устанавливается зонд назогастральный – через носовые ходы с выходом в желудок, – то указанный вид введения будет относиться к парентеральному зондовому. Если постановка зонда выполняется через ротовую полость – будет случай кормления энтерального зондового.

Альтернативные виды питания для тяжелобольных пациентов

Основным отличием парентерального и зондового способа является состояние питательных компонентов: для первого – молекулярное, а для второго – пригодное для переваривания желудком, измельченное.

Альтернативные виды питания для тяжелобольных пациентов