Злокачественные опухоли придаточных пазух

Папиллома в носу является доброкачественным новообразованием, которое начинает свой рост из эпителиальных клеток при их инфицировании вирусом папилломы человека. Эти опухоли могут иметь различную форму и располагаться на разных участках носа. Папилломы могут выявляться как у взрослых, так и у детей.

Компьютерная томография пазух носа

Несвоевременное лечение даже на первый взгляд безобидного насморка может привести к развитию синуситов разной степени сложности. Поэтому ранняя диагностика и выявление причин заболеваний околоносовых пазух играют очень важную роль. В этом помогает КТ пазух носа, которая позволяет выявить любые патологические процессы.

Когда назначают?

Исследование посредством КТ околоносовых пазух необходимо при появлении ряда симптомов, которые свидетельствуют о наличии различных заболеваний. Во время исследования тщательному осмотру подлежат четыре полости: гайморова, лобная, клиновидная и лабиринт решетчатый.

Их осмотр нужен в том случае, если пациент жалуется на затруднение носового дыхания, головные боли и иннервацию болей в передние зубы. КТ необходима, если пациента беспокоит отек носа, заложенность ушей и боль в горле. Также врач может назначить КТ придаточных пазух носа, если:

  • в пазухах находится инородное тело;
  • есть подозрения на опухоли;
  • пациент получил травму;
  • воспалены слезные мешки;
  • есть подозрения на абсцессные процессы;
  • нужно оценить эффективность выбранной тактики лечения синусита.

Данный диагностический метод позволяет обнаружить любые отклонения от нормы, а также после установки диагноза – назначить адекватное лечение.

Что показывает КТ пазух носа?

Компьютерную томографию пазух носа часто назначают для подтверждения предварительного диагноза. Осмотр тканей носовых пазух позволяет выявить изменения, которые соответствуют:

  • сфеноидиту;
  • гаймориту (в острой и хронической формах);
  • синуситам разных видов;
  • этмоидиту;
  • фронтиту;
  • опухолям;
  • полипам;
  • деформации костей и хрящей.

Несомненным преимуществом томографии является возможность установления природы воспалительного процесса, развивающегося в носовой полости. В редких случаях назначают компьютерную томографию придаточных пазух носа с контрастным веществом, но зачастую это не нужно, поскольку исследование и так предоставляет все необходимые сведения о состоянии тканей.

Подготовка к процедуре

Специфическая подготовка околоносовых пазух к КТ не нужна, достаточно записаться на прием в диагностический центр и посетить его в назначенное время. Все, что нужно сделать, – убрать все металлические украшения, аксессуары и даже телефон, наличие которых может сказаться на качестве снимков.

Если нужно введение контрастного вещества, придется сдать анализ на наличие аллергической реакции на него. Также нельзя принимать пищу за 5-6 часов до процедуры, чтобы минимизировать побочные реакции на контраст.

Как делают КТ носовых пазух?

Исследование придаточных пазух носа на КТ не занимает много времени, процедура будет длиться около 5 минут без контраста и около 15 минут – с ним. Для начала диагностики пациента просят лечь на спину или лицом вниз на специальный выдвижной стол томографа. После этого стол задвигается в кольцо аппарата, и начинается исследование. Иногда пациента просят задержать дыхание на несколько секунд. Во время исследования пазух носа на КТ пациент не испытывает неприятных ощущений, поскольку метод не требует оперативного вмешательства в организм. После того как исследование завершено, пациента просят подождать, пока рентгенолог составит заключение. В некоторых сложных случаях к этому привлекают других специалистов.

Противопоказания к процедуре

Не получится узнать, что показывает КТ носовых пазух, на любом сроке беременности – процедура строго противопоказана во избежание нанесения ущерба плоду. Кормящие матери после прохождения компьютерной томографии должны отлучить младенца от груди на двое суток.

Также стоит знать, что все аппараты КТ имеют ограничения по весу пациента. Поэтому пациенту с весом более 150 кг придется подобрать другой метод исследования. Введение контраста запрещено людям с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, а также с аллергией на йод. Введение контрастного вещества также может усугубить состояние пациентов в коме или шоке, поэтому томография с контрастом им противопоказана.

Как часто можно делать КТ придаточных пазух носа?

Узнать, что показывает КТ пазух носа, можно не чаще, чем 1 раз в году. Если речь идет о тяжелых случаях, в частности о злокачественных новообразованиях, томография для планирования операций или оценки тактики лечения может назначаться до 3-х раз в году с интервалом не менее месяца. Обязательно должны учитываться все лучевые нагрузки на организм.

Расшифровка КТ пазух носа

Если вы не знаете, что представляют собой результаты КТ носовых пазух, как делают заключение и что с ним делать, рассказываем. Все достаточно просто: в итоге вы получите снимки или диск, на котором записан ход сканирования придаточных пазух. Также врач отдаст вам описание процедуры и заключение на бумаге. Со всем этим нужно идти к своему лечащему доктору для установления диагноза и назначения лечения.

Хронический риносинусит

характеризуется пристеночными утолщениями, обусловленными гиперплазией слизистой и частичными фиброзными изменениями в ней. Толщина слизистой оболочки колеблется в пределах 4-5 мм.

Синоназальный полипоз, гипертрофический синоназальный риносинусит. Неопухолевый воспалительный отек слизистой.

Микозные синуситы

В последнее время отмечается рост количества грибковых синуситов. Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена.  Может отмечаться изменение костных стенок пазух за счет гиперостоза или разрушения стенки пазухи как результат длительного давления грибкового тела.

Особенности использования контраста

МСКТ носовых пазух с использованием контраста проводится, если есть подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

Как правило, применяют препараты с содержанием йода либо гадолиния. Перед процедурой врач должен уточнить, нет ли аллергии на эти вещества. Контраст вводят в вену, он быстро выводится почками и никакого вреда организму не несет.

Такая процедура нужна ввиду того, что вещество имеет свойство быстро распространяться по организму, при этом окрашивая сосуды – благодаря чему их проще визуализировать. Применяют для исследования структур с локальными повреждениями.

Симптомы

Увеличиваясь, папиллома в носу перекрывает путь току воздуха — возникает заложенность носа.

Внешне папиллома в носу выглядит как плотный, бугристый нарост кожи на ножке телесного или розоватого цвета. Обычно они медленно растут, имеют небольшие размеры и могут долго не доставлять неприятных ощущений. Болями папилломы в носу не проявляются. В редких случаях их появление вызывает ощущения зуда. Располагающиеся на носу или под носом новообразования в большей мере представляют собой только косметический дефект.

Со временем из-за увеличения размеров папиллома в носу приводит к появлению следующих симптомов:

  • затрудненность дыхания – провоцируется опухолями, располагающимися в просвете носовых ходов, большие папилломы могут приводить к полному закупориванию ноздри;
  • заложенность и отек носа – кроме затруднения дыхания это проявление может приводить к развитию гайморита;
  • выделения из носа – возникают из-за нарушений в секреторной функции носа;
  • кровотечения – выделения крови обычно происходят из одной ноздри, в которой травмируется папиллома, подобные носовые кровотечения останавливаются сами и не требуют оказания помощи;
  • ухудшение или полная утрата обоняния – развивается редко и обычно провоцируется двухсторонними папилломами в носу;
  • слезотечение – возникает при закупоривании слезного канала наростом;
  • головные боли – вызываются постоянной заложенностью носа;
  • ухудшение слуха – возникает при массивном разрастании папиллом и поражении окружающих тканей носоглотки и евстахиевой трубы;
  • онемение щеки – появляется при вовлечении в патологический процесс подглазничного нерва.

Причины

Сегодня еще не выявлено точных причин, приводящих к развитию назальных полипов. Изначально считалось, что новообразование появляется на фоне аллергии. Но в последние годы в отоларингологии придерживаются теории многофакторной этиологии данной болезни. Выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • поллиноз, или сенная лихорадка;
  • длительное воспаление в носовых пазухах;
  • врожденные аномалии развития дыхательной системы;
  • курение.

В западных исследованиях обнаружили, что развитие полипов обусловлено аутоиммунной реакцией организма на внешние и внутренние угрозы. Иными словами, ткани начинают патологически делиться в случае опасности, стараясь увеличить общий размер слизистой.

Где лучше сделать КТ носа и пазух?

Сделать КТ носа можно в любом медицинском центре, оборудованном МСКТ аппаратом срезовой мощностью не менее 8 срезов. Подобрать подходящий вариант вы можете самостоятельно или через бесплатную службу записи на МРТ и КТ. Обследование на платной основе можно сделать быстро в день обращения. Бесплатная КТ пазух носа по ОМС потребует обязательного направления от лечащего врача и ожидания квоты на томографию. Средняя продолжительность ожидания при онкологическом диагнозе составляет 14 дней, в остальных случаях срок ожидания может доходить до 2-3 месяцев.

Запись в день обращения

+7 (812) 646-51-02

Запись на прием Дополнительная информация

 

  • МРТ головного мозга
  • МРТ головного мозга с контрастом
  • КТ головного мозга
  • КТ головного мозга с контрастом
  • КТ головы и шеи

 

Как проводится диагностика?

На приеме врач-онколог выясняет анамнез заболевания и проводит визуальный осмотр пораженной области носа. Для более детального изучения поверхностных проявлений, иногда применяется такой прибор как дерматоскоп, который дает возможность рассмотреть кожную поверхность в увеличенном виде.

Для уточнения диагноза в обязательном порядке осуществляется биопсия. Суть такого микроскопического исследования заключается в изъятии небольшого участка патологической ткани с помощью хирургического соскабливания или пункции. Полученные образцы биоптата отправляются в биохимическую лабораторию, где они обрабатываются специальными красителями и фиксируются на предметном стекле. Определение вида опухоли, стадии патологического процесса и распространенность онкологии, осуществляется в результате гистологического и цитологического определения состава образца.

Расшифровка результатов кт пазух носа, заключение

Врач рентгенолог проводит анализ полученных снимков и расшифровывает их
Расшифровка результатов кт пазух носа, заключение

Расшифровка по времени занимает у врача лучевой диагностики от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение врача на основании протокола исследования.

При КТ получают изображения в поперечной (аксиальной) проекции. Но при необходимости с помощью специальных программ снимки можно реконструировать в нужную анатомическую плоскость: корональную (фронтальную) и сагиттальную (делит объект на левую и правую части).

Расшифровка результатов кт пазух носа, заключение
Реконструкция КТ снимков пазух носа

При анализе снимков врач может произвести оценку:

Расшифровка результатов кт пазух носа, заключение
  • анатомические особенности строения пазух (врожденны и приобретенные аномалии)
  • состояния синусов;
  • расположения носовой перегородки;
  • путей дренирования синусов;
  • симметричности сторон носа и пазух;
  • степени пневматизации придаточных полостей;
  • наличие жидкости в полости синусов;
  • степени травматических повреждений;
  • характер новообразований и метастазов.
  1. Пневматизация – важный показатель состояния пазух, она может быть нормальной, повышенной и пониженной:
    1. Нормальная пневматизация характеризует отсутствие патологических изменений. Степень наполненности пазух воздухом оценивают при сравнении со здоровой стороной или с прозрачностью орбиты (последний показатель считается более объективным, т.к. он является неизменным).
    2. Снижение пневматизации может быть признаком:
      • воспалительного процесса в пазухах – слизистая оболочка, выстилающая полость синусов активно начинает продуцировать слизь, что приводит к отеку, набуханию и вытеснению воздуха,
      • скопления жидкости (кровь, экссудат, гной),
      • наличия кисты, полипа, новообразования,
      • переломы и травмы костей, когда осколки попадают в полость пазухи, вызывая воспаление,
        Тотальное снижение пневматизации гайморовых пазух вследствие травматического перелома стенки
      • врожденного порока развития (искривление носовой перегородки, особенности строения верхней челюсти),
      • другие причины: снижение пневматизации гайморовой пазухи может быть результатом лечения зубов, из-за тонкой нижней перегородки лекарственные средства и пломбировочные материалы могут проникать в синус и вызывать воспалительный процесс.
    3. Повышение пневматизации чаще встречается в верхнечелюстных синусах при заболеваниях эндокринной системы (гигантизм, акромегалия).
  2. Скопление жидкости в полости пазухи (кровь, экссудат, гной) – на снимке, сделанном только в вертикальном положении, можно определить уровень относительно носовой полости, при этом в нижней части синуса воздух будет отсутствовать.
  3. Оценка микотического (грибкового) поражения носовых пазух. При неинвазивных (аллергических) микозах наблюдается утолщение слизистой оболочки и заполнение синусов патологическими массами без выраженной деструкции костной ткани. Инвазивные (вызванные микроорганизмами) формы характеризуются разрушением костной ткани, при использовании контраста выявляется тромбоз региональных сосудов.
    Аспергиллез носовых пазух
  4. При КТ по поводу осложненных синуситов проводят оценку степени поражения, чтобы определить необходимость оперативного вмешательства. Для этого используют специальную шкалу Ланд-Маккей, с помощью которой подсчитывают баллы: (для пазух: 0 — пневматизация хорошая, 1 — частичное затемнение, 2 — полное затемнение, для остиомеатального комплекса: 0 — проходной, 2 — непроходной). При общей сумме 6 баллов и более считают, что есть КТ показания для операции на пазухах.
Расшифровка результатов кт пазух носа, заключение
Остиомеатальный комплекс (окрашен зеленым цветом): 1 — лобная пазуха; 2 — решетчатый лабиринт; 3 — средняя носовая раковина; 4 — нижняя носовая раковина; 5 — верхнечелюстная пазуха; 6 — глазница; 7 — полость носа; 8 — перегородка носа; 9а — решетчатая воронка; 9б — лобный карман; 10 — глазничная ячейка решетчатого лабиринта; 11 — отверстие верхнечелюстной пазухи; 12 — полулунная расщелина.

КТ околоносовых пазух в корональной проекции.

Слева костные структуры левой стенки полости носа отчетливо видны. Справа картина пансинусита с гиперплазией слизистой оболочки, выстилающей пазухи и ячейки решетчатого лабиринта и нижнечелюстной пазухи с деструкцией перегородок между ячейками.

Расшифровка результатов кт пазух носа, заключение

Опасные осложнения и прогнозы

Дальнейшее состояние пациента зависит от типа папилломы и характера ее развития. Рецидив отмечается в 20% случаев, в то время как в 5% на фоне папилломатоза прогрессирует онкология. Прогноз условно неблагоприятный, но при комплексном лечении можно достичь желаемого результата.

Папилломы нельзя удалять самостоятельно, так как это может спровоцировать активный рост и размножение вируса. Только комплексный подход в лечении позволит избавиться от неприятных симптомов.

Большинство доброкачественных опухолей полости носа отличаются медленным неинвазивным ростом и не склонны к малигнизации, что делает их прогностически благоприятными для полного выздоровления пациента, особенно при своевременно проведенном лечении. Папилломы и кровоточащий полип носа часто осложняются послеоперационными рецидивами.

Наиболее неблагоприятными из доброкачественных опухолей полости носа являются остеомы и хондромы, по мере роста вызывающие разрушение окружающих тканей и склонные к озлокачествлению с развитием остеосаркомы и хондросаркомы.

После удаления остеом и хондром зачастую остаются обширные дефекты тканей, в полости носа могут образовываться синехии, возможно развитие атрезии хоан. Эти факторы приводят к стойкому нарушению носового дыхания и полной потере обоняния.

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

  1. Папилломы и кондиломы на интимных местах
  2. Можно ли удалять папилломы (срезать, прижигать)
  3. Папилломы (кондиломы) в заднем проходе
  4. Почему появляются папилломы на теле
  5. Чем и как лечить папилломы на теле, отчего они появляются и как выглядят
  6. Вирус папилломы человека у мужчин яички —
Читайте также:  Параганглиома среднего уха