Бюгельные протезы на зубы, виды, показания, преимущества

Потеря зубов отмечается и в детском, и во взрослом возрасте. Причиной состояния могут стать серьезные травмы или стоматологические заболевания в запущенной стадии. Потеря одной единицы отрицательно сказывается на эстетическом внешнем виде человека, не говоря о частичной или полной адентии.

В зависимости от того, из каких материалов изготавливается протез, выделяют конструкции металлические (титановые, хромокобальтовые, циркониевые) и безметалловые (ацеталовые, нейлоновые). Последние отличаются большей хрупкостью и меньшим сроком службы. Однако такие приспособления выступают единственно безопасным решением, когда пациент страдает аллергической реакцией на металл.

Для фиксации протезов во рту применяют следующие варианты креплений конструкции:

  • Кламмеры. Такой протез охватывает опорные зубы специальными «крючками». Такое крепление видимо, поэтому несколько ухудшает эстетическую картину. Зато данная процедура позволяет не только восстановить утраченные зубы, но и спасти оставшиеся, которые шатаются.
  • Замки (аттачмены). При таком способе в сам протез и опорные зубы устанавливаются миниатюрные замки (бывают двух типов – фрикционные и ригельные), которые затем защелкиваются. Технология отличается большей эстетичностью (со стороны конструкции практически незаметны во рту). Бюгельный протез на замках характеризуется максимальным сроком службы и минимальным – адаптации.
  • Телескопические коронки. Устанавливаются в протез и опорные зубы, после чего надеваются на опорные коронки. Это самая сложная в изготовлении и, как следствие, самая дорогостоящая конструкция. В российских клиниках применяется редко – в основном в тех случаях, когда требуется получить безупречный с эстетической точки зрения результат и нет возможности установки предыдущих видов протезов.

Виды бюгельных протезов

Стоматологические клиники обычно предлагают своим пациентам два вида протезирования посредством бюгельной конструкции, это метод замкового крепления и кламмерное крепление. Протезирование зубов бюгель кламмерный представляет собой особую конструкцию, которая очень плотно фиксируется на зубе за счет кламмеров. Обточка соседних клыков не требуется, но такая конструкция крепления может быть заметна. Если крепления выполнены в виде замков, то они практически не будут заметны при ношении. Такие крепления обычно имеют две части. Одна часть располагается на мосте из металлокерамики. Вторая часть замка располагается на каркасе, который снимается. Таким образом, обе части можно в любое время и отстегивать и пристегивать. Второй вид крепления – замковый называется комбинированным, так как в нем сочетается и металлокерамика и съемные конструкции.

По способу снятия зубных протезов

По способу снятия зубных протезов

Описание

В настоящее время в России существуют различные технологии и системы, которые позволяют скрыть недостатки и дефекты ротовой полости. В медицине есть разные варианты, отличающиеся по способу установки, методике фиксации и выполняемым функциям. Для удобства отличия различных систем была разработана классификация, позволяющая точно определить вид применяемых протезов. Наиболее значимым критерием служит способ установки и снятия зубных протезов, в связи с этим выделяют две основных категории.

  1. Съёмные модели. Если у пациентов отсутствует большое количество зубов, и врач не может изготовить отдельный протез для каждого зуба, используется специальная методика изготовления съёмного варианта протезирования. Данная технология подразумевает использование конструкции, которую пациент может самостоятельно снять и заново установить в ротовой полости на верхней или нижней челюсти, не травмируя мягкие ткани. Такие системы отличаются удобством и лёгкостью в ношении, однако, требуют дополнительного ухода.
  2. Несъёмные модели. При наличии сохранённых участков зубов пациент может воспользоваться методикой несъёмного протезирования. При таком подходе врач подбирает один из возможных способов фиксации протезов в ротовой полости и устанавливает имплант на заранее подготовленную базу. Отличием данных систем является отсутствие возможности самостоятельного извлечения имплантов из ротовой полости.
Читайте также:  Зубные капли (Dental drops) — инструкция по применению

Задачи зубных протезов

Под протезированием зубов понимается частичное или полное восстановление их функций. Разрушенные или выпавшие зубы заменяют искусственными элементами, которые справляются со своей задачей не хуже естественных единиц.

Задача конструкций состоит в том, чтобы равномерно распределить жевательную нагрузку между различными участками челюсти. Отсутствие одного или нескольких элементов приводит к неправильному функционированию челюстных структур и смещению оставшихся единиц в неправильное анатомическое положение. Нарушение прикуса негативно сказывается на внешнем облике человека, меняя пропорции его лица и челюсти.

Ортодонты предлагают пациентам восстановление одного или нескольких элементов зубного ряда. Коррекция прикуса возможна даже при полном отсутствии зубов. Выбор оптимальной конструкции происходит с учетом возраста пациентами и его индивидуальных характеристик, а также степени выраженности проблемы.

Каким требованиям должны отвечать опоры

  • Здоровый пародонт.
  • Высокие интактные коронки.
  • Правильные окклюзионные взаимоотношения с антагонистами.
  • Расположение рядом с протезируемым участком.

Случаи, когда опоры отвечают всем требованиям, встречаются не часто. Более распространены ситуации, при которых коронки возможных опор ранее подвергались лечению от кариеса, пульпита или других стоматологических ситуаций. Другой распространенный случай – пациент долго откладывает протезирование и в области адентии заметна атрофия костной ткани.

Относительно здоровые зубы можно использовать в качестве опорных, но только в том случае, если лечение было проведено качественно. Особенно внимательно врач изучает качество пломбировки корневых каналов после периодонтита. В противном случае есть риск развития воспаления под коронкой.

Особенности изготовления

Специалисты работают по следующему алгоритму:

  1. Обследование, лечение проблемных зубов, устранение заболеваний десен.
  2. Подготовка к протезированию опорных зубов, снятие оттиска.
  3. Изготовление модели из гипса, а также восковой модели дуги.
  4. Изготовление формы, где будет отливаться каркас, изготовление базиса.
  5. Примерка каркаса.
  6. Изготовление пластмассового базиса на основе воскового, полировка и шлифовка.
  7. Установка конструкции.

Не считая подготовительного (терапевтического) этапа, бюгельное протезирование зубов проводится обычно за 4 посещения врача и занимает 1-2 недели.

При производстве самого протеза могут применяться различные технологии, их выбор определяет стоимость конструкции. Так, традиционно каркас выполняется при помощи литья, однако в современных стоматологических центрах могут быть предложены протезы, сделанные с помощью фрезерования или спекания металлических наночастиц.

Шинирующий бюгельный протез.

Этапы протезирования

  1. Подготовка. Перед установкой протеза необходимо сделать панорамный снимок зубов, залечить больные зубы и десны. С врачом-ортопедом обсуждаются конструкция будущего протеза и тип креплений.
  2. Обработка опорных зубов. Если требуется, опорные зубы обтачиваются и покрываются искусственными коронками. Обычно при изготовлении бюгельного протеза на нижнюю челюсть под коронки берут не менее 4 зубов.
  3. Снятие слепков. С челюстей снимаются оттиски, которые отправляются в зуботехническую лабораторию. По ним техник изготавливает протез.
  4. Установка протеза. Врач примеряет и корректирует готовую конструкцию в полости рта. Пациенту показывают, как правильно ее снимать и надевать. Даются рекомендации по уходу.

В первое время после установки протеза пациенты могут ощущать повышенное слюноотделение, неудобство при жевании и разговоре. Если эти явления не проходят дольше 5 дней или протез заметно натирает слизистую, необходимо еще раз показаться врачу. Он откорректирует конструкцию, чтобы она удобно ощущалась во рту.

Читайте также:  Как лечить периодонтит: выбрать медикаменты или народные средства?

По типу крепления

Главное подразделение связано со способом фиксации. По этому принципу есть следующие типы бюгельных протезов: кламмерные, замковые и телескопические.

У бюгельного протеза на телескопических (выдвижных) коронках лучшая фиксация среди всех разновидностей. Крепления в нем представлены двумя типами коронок:

По типу крепления
  1. Внутренними или первичными. Покрывают сохранившиеся опорные зубы – по одному с каждой стороны дефекта. Их отливают из металлических сплавов (обычно кобальт-хромового) по слепкам после депульпирования ( нужно ли удаление нерв зуба перед установкой коронки?) и обточки единиц. Это несъемные элементы, которые крепятся на постоянный цемент (бонд).
  2. Внешними или вторичными. Находятся по краям дугового протеза, сделаны из высокоэстетичных материалов – керамики или пластмассовых масс. Их полость идентична форме внутренних коронок – при надевании они фиксируются и прочно удерживаются.

Телескопический бюгельный протез

Телескопические бюгели по устройству и комфорту напоминают мостовидные протезы. Но при них меньшая степень нагрузки на опорные единицы. Поэтому их ставят в случаях, когда сохранилось мало зубов или их корневая система слабая, не выдержит мост.

Положительные стороны:

По типу крепления
  • эстетичность – заметить телескопическую конструкцию во рту может только специалист;
  • самая лучшая фиксация среди всех видов бюгельных изделий;
  • быстрое привыкание – телескопические изделия ощущаются как свои зубы: с первых дней пациенты могут полноценно жевать и разговаривать;
  • высокая прочность;
  • от 1/2 до 2/3 нагрузки приходится на опорные зубы – это обеспечивает комфортное жевание и замедляет деформацию протезного ложа;
  • если утрачены собственные зубы, возможна фиксация с опорой на импланты;
  • прослужат минимум 5 лет.

Отрицательные нюансы:

  • высокая цена – в среднем 55 тысяч рублей по Москве, в отдельных клиниках стоимость достигает 170 000 р.;
  • малая распространенность – даже в крупных городах единичные клиники работают с этим видом бюгелей;
  • приходится депульпировать и обтачивать зубы по краям от дефекта: это не страшно, если они сильно разрушены, но когда гипотетические опорные единицы целые – трогать их нежелательно;
  • сложно изготовление: найти опытного стоматолога-ортопеда и зубного техника – проблема.

Так выглядят опоры для крепления бюгельного протеза на телескопических коронках

По типу крепления

Кламмера представляют собой опорные крючочки. Это когтевидные фиксаторы, которые ответвляются от каркаса протеза и обхватывают опорные зубы у основания. Они удерживают конструкцию во рту и перекладывают часть нагрузки (до 1/3) на сохранившиеся единицы.

Кламмера изготавливают из 2-х типов материалов:

  • металлических сплавов – лучшие в плане фиксации, но заметны во рту;
  • нейлона – окрашены в белый или розовый цвет, почти не видны, но слабо удерживают конструкцию.

Чаще всего изготавливают металлические крючки. Если пациенту важна эстетика, кламмера в зоне улыбки стараются сделать с выходом на заднюю поверхность зубов или из нейлона. Но хотя бы 2 крепления на опорных зубах должны быть железными, иначе невозможно добиться устойчивой фиксации.

По типу крепления

Кламмеры — это опорные крючки

Конструкции с кламмерным типом крепления – самые простые и дешевые бюгельные протезы. Но даже они в разы превосходят другие виды съемных изделий по комфорту, прочности и надежности фиксации.

Преимущества:

  • низкая цена – от 25 000 р. в Москве, за сложную конструкцию придется заплатить 50-70 тысяч рублей;
  • простое устройство – кламмерные бюгеля легки в изготовлении;
  • фиксация, устойчивость и удобство в разы выше, чем у съемных протезов из акрила или нейлона;
  • не обязательно закрывать опорные зубы металлокерамическими коронками.
По типу крепления

Недостатки:

  • заметны во рту;
  • постепенно истирают опорные зубы – при надевании и снимании кламмера трутся об эмаль, что со временем приводит к ее истончению;
  • худшая фиксация среди бюгельных протезов.
Читайте также:  Зубной камень – лечение и профилактика

Аттачмен состоит из патрицы и матрицы

Аттачменты (attachment) – это микрозамочки. Они состоят из двух частей:

По типу крепления
  • патрицы – выступающая часть, располагают на опорном зубе;
  • матрицы – элемент с углублением, повторяет форму патрицы, находится на протезе.

При надевании бюгельного протеза на аттачментах матрица обхватывает патрицу и защелкивается. За счет этого и обеспечивается фиксация.

Достоинства

Чем примечательно подобное протезирование зубов? Бюгельные протезы имеют ряд преимуществ. Человек достаточно быстро привыкает к такому протезу, какой-либо дискомфорт при ношении отсутствует.

Пациенты, которые решились на бюгельное протезирование зубов, отзывы оставляют преимущественно положительные, а именно:

  • Длительный срок службы. Производители утверждают, что такой протез можно использовать до пяти лет. Для съемных элементов это продолжительный срок. Например, пластмассовые протезы служат всего два с половиной года. Существенное отличие в сроках использования объясняется тем, что костная ткань и ткани десны под бюгельным протезом атрофируется значительно медленнее, чем под пластмасовым. Со временем вследствие атрофии ткани перестают соответствовать размеру и форме протеза, в результате фиксация ухудшается, при использовании возникает боль.
  • Удобство ношения. Применение бюгельного протеза достаточно комфортно, достигается это благодаря уменьшению пластмассового базиса. Вместо массивной пластмассовой основы на верхней челюсти имеется металлическая тонкая дуга, которая не закрывает передний отдел неба (именно от него зависят дикция и вкусовые ощущения). Благодаря такой же тонкой дуге на нижней челюсти язык находится в свободном положении, как следствие нарушения дикции уменьшаются, и риск выпадения всего протеза становится минимальным.
  • Надежность и прочность. Литой металлический каркас — это основа бюгельного протеза, поэтому его поломка случается в крайне редких случаях.

Еще одной положительной особенностью обладает бюгельное протезирование зубов (отзывы это подтверждают): съемные компоненты на ночь можно не снимать

Это очень важно как с моральной, так и с эстетической точки зрения

Плюсы и минусы

Преимущества бюгельных конструкций выделяются путем сравнения их с прочими разновидностями протезирования.

Основные достоинства:

  1. Отсутствие требования к обтачиванию соседних зубов, на которые будет крепиться изделие. Поэтому данный процесс в меньшей степени травмирует не только твердые ткани, но и пародонт. Кроме того, нет необходимости в депульпировании зубных единиц.
  2. Простота в уходе. Какой бы вид протеза не применялся, между его каркасом и родными зубами в любом случае будет пространство, где остаются остатки еды. Съемное изделие способствует легкому ее извлечению и проведению гигиенических процедур.
  3. Широкий ассортимент протезов. Есть возможность выбрать подходящий размер, оттенок и форму.
  4. Высокая прочность, так как основа каркаса выполняется из сплавов хромокобальта.
  5. Небольшой размер изделия. Они почти не ощущаются в ротовой полости. Благодаря этому, привыкание происходит за короткие сроки, а риск развития осложнений значительно снижается.
  6. Равномерность распределения жевательной нагрузки. Это способствует меньшему возникновению болей во время употребления пищи.
  7. Отсутствие рвотного рефлекса и предотвращение развития стоматита. Не искажается речь, особенно в первое время после установки.

Главные недостатки:

  • дискомфорт;
  • наличие минимального числа неповрежденных естественных зубов;
  • вероятность проявления аллергии на металл;
  • заметность кламмеров;
  • высокая стоимость протеза;
  • частые коррекции;
  • травмирование эмали;
  • в некоторых случаях, длительное привыкание к ношению.

Бюгельный протез – относительно современный метод, позволяющий восстанавливать утраченный зубной ряд. Отличается высокой практичностью, что делает его популярным среди пациентов стоматологических клиник.

Поделиться Поделиться Поделиться Отправить Поделиться