Как вылечить флюороз у детей – что делать

Зубы у детей, как и у взрослых, требуют регулярного ухода. Большое влияние на красоту улыбки оказывает не только их гигиена, но и продукты питания, поступающие в организм. Существуют различные вещества, которые оказывают не только благоприятное воздействие на структуру зубов у детей, но и могут оказывать негативное воздействие. Например, фтор, может привести к заболеванию, которое квалифицируют, как флюороз.

Флюороз при избытке фтора

Флюороз — это хроническое заболевание, поражающее зубную эмаль. Оно развивается годами под длительным воздействием фтора на организм. Болезнь проявляется в виде множественных пигментных пятен на эмали, чаще — на верхних зубах. Признаки флюороза:

  • штрихи: на верхних и нижних резцах проявляются штрихи или тонкие полосы, могут быть размытыми или чётко выраженными;

  • пятна: они имеют светлый оттенок и расплывчатую форму, плавно переходят в естественный оттенок эмали;

  • в крапинку: потемнения имеют чёткие границы, матовый оттенок, могут быть в виде пятен или точек, присутствуют крапинки с тёмными углублениями;

  • эрозии: поряжение эмали, значительные углубления вплоть до оголения дентина;

  • деструкция: сильное разрушение эмали и дентина, форма коронки зуба искажается, зубы могут обламываться.

Стадии болезни: лёгкая, умеренная, средняя и тяжёлая. На лёгкой стадии пигментация слабо заметна, поражает не более ¼ зубов. Умеренная стадия отличается более заметными потемнениями на половине зубов. При средней появляются тёмные пятна, эмаль становится тонкой и чувствительной. На тяжёлой стадии к потемнениям эмали добавляются эрозии, коронки деформируются, поражаются до ¾ зубов.

Одна из основных причин развития флюороза зубов — избыток фтора в питьевой воде. Говорить об избытке можно, когда количество этого вещества превышает 2,5 мг/л (при норме 1-1,5 мг/л). Помимо воды фтор мы получаем из: 

  • грецких орехов, 

  • морской рыбы, 

  • фруктов (виноград, клубника, персики), 

  • овощей (лук, чеснок, морковь), 

  • зубных паст и ополаскивателей с содержанием фтора, 

  • лекарств и БАДов,  

  • загрязнённого воздуха.

Важно отличать флюороз от кариеса. Причины развития этих болезней противоположны: кариес — результат недостатка фтора, флюороз — избытка. И всё же внешне они похожи. Как их отличить? Кариес затрагивает отдельные зубы и их участки, флюороз проявляется равномерно на всех зубных единицах. Пятна при флюорозе могут быть и белыми, и жёлтыми, и коричневыми одновременно. Кариес проявляется в виде сплошного однотонного пятна. Флюороз возникает на любой поверхности зуба, а кариес — только на жевательных и межзубных участках.

Флюороз – классификация

Существует 5 видов рассматриваемой болезни, которые отличаются по симптомам и тяжести течения. Первые 3 формы флюороза протекают легко и не провоцируют потерю зубной ткани, остальные типы приводят к ее частичной утрате. Классификация включает следующие варианты заболевания:

Флюороз – классификация
  • штриховой;
  • пятнистый;
  • меловидно-крапчатый;
  • эрозивный;
  • деструктивный.
Флюороз – классификация

Штриховая форма флюороза

Флюороз – классификация

Представленный вид патологии отличается самым легким течением, на ранних стадиях его редко замечают. Штриховая форма флюороза характеризуется появлением на зубах, преимущественно верхних резцах, небольших меловидных полос. Сначала они почти неразличимы, но со временем сливаются в пятно. Если к нему присмотреться, можно обнаружить явные продольные штрихи. Такой флюороз зубов просто вылечить при своевременной и правильной терапии. Данный тип болезни не вызывает осложнений и разрушения эмали.

Флюороз – классификация

Флюороз – классификация

Пятнистая форма флюороза

Флюороз – классификация

Этот вид заболевания сопровождается появлением выраженных светлых вкраплений на поверхности нескольких зубов, особенно верхних и нижних резцов. Постепенно описываемый флюороз эмали прогрессирует, мелкие пятна сливаются друг с другом, образовывая большие формирования. Иногда они меняют цвет с белого на желтый или светло-коричневый оттенок. Особенность представленного типа болезни – эмаль в зоне пятен очень гладкая и блестящая.

Флюороз – классификация

Флюороз – классификация

Меловидно-крапчатая форма флюороза

Флюороз – классификация

Рассматриваемый вид патологии характеризуется разными проявлениями, которые сильно заметны визуально и причиняют психологический дискомфорт. Важно сразу начать лечить такой флюороз – меловидно-крапчатая форма сопровождается образованием на всех зубах хорошо очерченных белых, желтых или коричневых пятен с матовой поверхностью. Без своевременной терапии эмаль подвергается разрушению. Указанный флюороз зубов в некоторых случаях сочетается с ее истончением на определенных участках. Это выглядит как мелкие впадины глубиной около 0,1-0,2 мм с диаметром 1-1,5 мм.

Флюороз – классификация

Флюороз – классификация

Эрозивная форма флюороза

Флюороз – классификация

При таком типе болезни эмаль имеет выраженный желтоватый или коричневый оттенок. На фоне пигментации хорошо заметны области с крупными дефектами. Заболевание флюороз описываемой формы приводит к возникновению обширных и глубоких эрозий. Если не предпринимать никаких лечебных мероприятий, эмаль быстро стирается, и разрушается уже дентин. Иногда прогрессирование патологии оканчивается утратой больших участков зубов.

Флюороз – классификация

Флюороз – классификация

Деструктивная форма флюороза

Флюороз – классификация

Представленный вид заболевания считается самым тяжелым вариантом. Хронический деструктивный флюороз вызывает сильную пигментацию эмали, которая приобретает грязно-желтый или темно-коричневый цвет. На ее поверхности сразу видны множественные сколы, эрозии, пятна и другие дефекты. Деструктивный флюороз зубов параллельно провоцирует разрушение их ткани. Организм пытается компенсировать данный процесс выделением заместительного дентина, но этого недостаточно. Зубы становятся хрупкими, часто ломаются под незначительным давлением.

Флюороз – классификация

Причины появления

  • Главная причина – это употребление фторированной воды. У детей заболевание появляется из-за большого количества в питьевой воде фтора. Употребление жидкости и использование ее для приготовления пищи становится главной причиной появления флюороза. Даже если есть переизбыток фтора в пище, он не так опасен, так как усваивается в организме в небольших количествах. Данный элемент в жидкости очень быстро усваивается детским организмом. Поэтому, если ребенок проживает в местности, где питьевая вода имеет переизбыток фра, родителям рекомендуется покупать бутилированную воду в магазинах.
  • Продукты питания. Фтора довольно много в черном и зеленом чае, а также в морепродуктах. Поэтому их чрезмерное употребление также может привести к заболеванию.
  • Лекарственные препараты. При длительном лечении медикаментами, в состав которых входит большое количество фтора также могут привести к заболеванию.

ВАЖНО: Болезнь поражает только коренные зубы.

Клиника и Симптомы Флюороза

В начальной стадии флюороза наблюдается появление белых точек и полосок на симметричных зубах. Причем сначала поражаются резцы, а остальные зубы вовлекаются в процесс при более высокой концентрации фтора в воде.

Со временем образовавшиеся точки и пятна начинают менять свой цвет – темнеют. Данные изменения свидетельствуют о том, что заболевание перешло в следующую стадию.

По степени тяжести поражения зубов различают следующие стадии флюороза:

  • Штриховидная форма флюороза характеризуется образование на эмали зубов белых полосок. Причем белый цвет от центра очага к периферии постепенно тускнеет, незаметно переходя в нормальную эмаль зуба;
  • Пятнистая форма флюороза, характеризуется образование меловидных пятен. Цвет этих пятен, как при штриховидной форме, меняется от центра к периферии, постепенно переходя в здоровую эмаль;
  • Меловидно-крапчатая форма флюороза проявляется образованием пигментированных пятен на вестибулярной поверхности всех зубов. Цвет этих пятен варьирует от светло- до темно-коричневых тонов. Иногда наблюдается образование крапинок – округлых дефектов эмали;
  • Эрозивная форма – это качественно новый, более тяжелый этап развития флюороза. Характеризуется изменением эмали с образованием глубоких дефектов – эрозий;
  • Деструктивная форма флюороза – это крайняя степень флюороза. Она характеризуется образованием нарушений в структуре эмали, что ведет к постепенному стиранию последнего

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!.

Клиническая картина флюороза

Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы у детей (молочные редко), живущих с рождения в очаге флюороза или поселившихся там в возрасте до 3—4 лет. Установлено, что в очагах флюороза среди дошкольников 3—5 лет частота начальных форм флюороза молочных зубов может достигать 50 %.

При незначительном превышении содержания фтора в питьевой воде поражаются только резцы, при большом — все зубы.

Эмаль зубов на пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает как бы неживой белесоватый оттенок, что объясняют особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена вследствие хронической фтористой интоксикации.

У больных с легкими формами флюороза одиночные мелкие пятна выявляются на ограниченных участках губной поверхности коронок зубов. Такие изменения нередко возникают при невысоких концентрациях фтора в воде (до 1 мг/л). У других детей при той же концентрации фтора пятна множественные, захватывают значительную часть эмали и видны при осмотре коронок невооруженным глазом. При концентрации фтора 1,5 мг/л могут появляться пятна светло-желтого цвета. Если содержание фтора составляет 1,5—2,0 мг/л, то поражения имеют вид волнистости или множественных точечных эрозий (крапинки).

Пятна темно-коричневого цвета, расположенные вблизи режущего края резцов, создают картину «подгорелых» коронок. При более высоких концентрациях фтора точечные эрозии сливаются между собой и вместе с пигментными и мелоподобными пятнами придают эмали изъеденный, «рябой» вид.

Та или иная форма флюороза сохраняется на всю жизнь, одна форма пятнистости не переходит в другую независимо от насыщенности фтором нового водоисточника.

Типичной особенностью выраженных стадий заболевания является поражение зубов разных групп у одного и того же больного флюорозом различных степеней (форм). Местоположение флюорозных изменений эмали зубов находится в полном соответствии со сроками нарушения ее минерализации.

Клинические проявления флюороза зубов классифицируют по восходящим популярностью пользуется классификация флюороза, предложенная (1956). В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов он различает следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые три формы протекают без ущерба для тканей зуба, а при эрозивной и деструктивной формах наблюдается их потеря.

Штриховая форма флюороза характеризуется появлением небольших меловидных полосок — штрихов, расположенных в подповерхностных слоях эмали. Полоски могут быть обозначены хорошо, но часто они выражены слабо и проявляются при высушивании поверхности зуба. Слияние полосок приводит к образованию пятна, в котором все же различимы полоски. Штриховая форма чаще наблюдается на вестибулярных поверхностях резцов верхней, реже — нижней челюсти.

Пятнистая форма флюороза характеризуется наличием хорошо выраженных меловидных пятен без полосок. Меловидные пятна множественные, расположены по всем поверхностям зубов. Иногда они, сливаясь, образуют пятно большого размера. Измененный участок эмали постепенно переходит в нормальную эмаль. Пятнистое поражение эмали наблюдается на многих зубах, но особенно выражено на резцах верхней и нижней челюстей. Иногда изменяется цвет участка поражения — пятно становится светло-коричневым. Особенностью этой формы флюороза зубов является то, что эмаль в области пятна гладкая, блестящая.

Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется значительным многообразием проявлений. Обычно эмаль на всех поверхностях зубов имеет матовый оттенок, а на этом фоне видны хорошо очерченные пигментированные пятна. Иногда эмаль желтоватая с наличием множественных пятен и точек. В некоторых случаях вместо точек имеются поверхностные поражения с убылью эмали (диаметром 1,0—1,5 мм и глубиной0,1—0,2 мм) — крапинки. Дно их светло-желтого или темного цвета. При меловидно-крапчатой форме наблюдается быстрое стирание эмали с обнажением пигментированного дентина темно-коричневого цвета.

Читайте также:  Основные признаки и причины отторжения зубного импланта

Эрозивная форма флюороза характеризуется тем, что на фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки, на которых она отсутствует, дефекты разной формы — эрозии. В отличие от крапинок эрозии могут иметь различную форму. При эрозивной форме выражено стирание эмали и дентина.

Деструктивная форма флюороза характеризуется изменением формы коронок зубов вследствие эрозивного разрушения и стирания твердых тканей. Эта форма наблюдается в районах, в водоисточниках которых содержание фтора более 10 мг/л. При данной форме ткани зуба хрупкие, нередко наблюдается их отлом, однако полость зуба не вскрывается благодаря отложению заместительного дентина.

Лечение флюороза

Специфического лечения данного заболевания не существует. Усилия врачей направлены главным образом на устранение косметических дефектов зубов и профилактику дальнейшего развития флюороза.

Терапия флюороза во многом зависит от стадии патологического процесса. Так, при флюорозе начальной стадии, проявляющемся только изменением цвета эмали, положительный эффект дают отбеливающие процедуры с последующей реминерализирующей терапией. В период лечения рекомендуется принимать внутрь препараты кальция. Восстановление эмали наблюдается в течение 6-8 месяцев. Курс лечения с появлением новых пигментированных пятен необходимо повторять. Также важно соблюдать правила личной гигиены, использовать пасты реминерализирующего действия.

При среднем и тяжелом флюорозе широко применяются методы восстановления формы и цвета зуба – эстетическая реставрация зубов. Для этого используются композитные материалы, керамические виниры или покрытие зубов коронками.

Как лечить флюороз

Лечение флюороза должно быть комплексным. Оно включает:

  • устранение текущих полостей
  • заполнение дефектов эмали композитным материалом
  • реминерализация эмали путём нанесения гидроксиапатита на зубы

В лечении флюороза важную роль играет ежедневная гигиена зубов, заключающаяся в регулярной их чистки пастой без фтора и зубной нитью.

Диета людей с выявленным флюорозом должна быть богата кальцием. Наиболее важным источником этого минерала является молоко и молочные продукты. В некоторых случаях, особенно при развитом флюорозе, назначается профессиональная процедура стирания эмали или отбеливания. Эти процедуры позволят ликвидировать неэстетичные пятна. Применяется также установка виниров или коронок на зубы, охваченные болезнью.

Эндемический флюороз зубов

Эндемический флюороз зубов – это хроническое поражение эмали зубов, встречающееся в местностях с избыточным содержание фтора в питьевой воде. Заболевание развивается до прорезывания зубов и характеризуется образованием на эмали дефектов и пятен разной величины, формы и цвета.

Следует отметить, что флюороз в основном поражает постоянные зубы. Причиной этому служит то, что минерализация молочных зубов заканчивается еще в утробе матери, а плацента задерживает поступление излишков фтора в организм плода. Особенно высока заболеваемость флюорозом у детей от 3-4 лет, которые прожили в эндемической зоне более 5 лет.  

Причины эндемического флюороза

Как говорилось ранее, прямой причиной образования эндемического флюороза зубов является избыточное поступление фтора в организм.

Источниками фтора является как питьевая вода, так и продукты которые мы едим. Однако доказано, что фтор из пищи усваивается частично, а вот фторированная вода передает организму весь фтор.

Именно поэтому в большинстве случаев причиной флюороза является излишне фторированная вода.  

Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде составляет 0,8 – 1,5 мг/л. Причем количество фтора зависит от климата. Так, в жарких уголках планеты, где количество употребляемой воды высокое вода фторируется в меньшей степени, чем в более холодных местах.

Следует отметить, что сам по себе фтор является незаменимым микроэлементом для костной ткани и для формирования эмали зубов в частности. Недостаток фтора влечет за собой нарушения минерализации костей. Кости становятся хрупкими, и наблюдается повышенная заболеваемость кариесом.

Несмотря на достаточно высокую распространенность болезни, механизм образования флюороза неизвестен по сей день. А.В. Войнар считает, что большое количество фтора в организме влияет на щелочную фосфатазу, тем самым нарушая минерализацию зуба.

Другая группа ученых считает, что наиболее вероятной причиной образования флюороза является расстройства функции щитовидной железы. Предполагается, что фтор проникая в организм влияет на щитовидную железу, что в свою очередь ведет к нарушению минерализации зуба и образованию флюороза.

Клиника и симптомы эндемического флюороза

В начальной стадии флюороза наблюдается появление белых точек и полосок на симметричных зубах. Причем сначала поражаются резцы, а остальные зубы вовлекаются в процесс при более высокой концентрации фтора в воде.  

Со временем образовавшиеся точки и пятна начинают менять свой цвет – темнеют. Данные изменения свидетельствуют о том, что заболевание перешло в следующую стадию.

По степени тяжести поражения зубов различают следующие стадии флюороза:

  • Штриховидная форма флюороза характеризуется образование  на эмали зубов белых полосок. Причем белый цвет от центра очага к периферии постепенно тускнеет, незаметно переходя в нормальную эмаль зуба;
  • Пятнистая форма флюороза, характеризуется образование меловидных пятен. Цвет этих пятен, как при штриховидной форме, меняется от центра к периферии, постепенно переходя в здоровую эмаль;
  • Меловидно-крапчатая форма флюороза проявляется образованием пигментированных пятен на вестибулярной поверхности всех зубов. Цвет этих пятен варьирует от светло- до темно-коричневых тонов. Иногда наблюдается образование крапинок – округлых дефектов эмали;
  • Эрозивная форма – это качественно новый, более тяжелый этап развития флюороза. Характеризуется изменением эмали с образованием глубоких дефектов – эрозий;
  • Деструктивная форма флюороза – это крайняя степень флюороза. Она характеризуется образованием нарушений в структуре эмали, что ведет к постепенному стиранию последнего;
Читайте также: 

Флюороз зубов: лечение и профилактика

Диагностика осуществляется на приеме у стоматолога. Только специалист сможет отличить проявления флюороза от мелового пятна, которое является начальной стадией кариозного поражения. Важной отличительной особенностью является то, что флюорозные пятна имеют множественный характер и поражают постоянные зубы практически сразу после прорезывания. В то время как начальный кариес в стадии пятна наблюдается на единичных зубах.

Лечение подбирается индивидуально и зависит от того, насколько сильна повреждена эмаль. На начальной стадии недуга рекомендуется провести курс профессионального отбеливания с последующим укреплением эмали при помощи реминерализации.

При этом отбеливание проводится щадящим составом на основе неорганических кислот. Количество процедур подбирается врачом. Обычно не менее 10 сеансов. В период проведения отбеливания рекомендуется прием препаратов с кальцием. Результат сохраняется на 6–8 месяцев, затем требуется повторный курс профессиональной чистки и отбеливания.

Процедура реминерализации помогает укрепить структуру эмали, насыщая ее минеральными веществами. Соединения кальция и фосфора проникают в дентин, и восстанавливают эмаль изнутри. Проводится эта процедура несколькими способами:

  1. Аппликаций со специальным составом.
  2. Электрофорез или фонофорез.
  3. Ношение капп, в которые наносится активный гель.

В среднем назначается не менее 15 процедур. Перед процедурой обязательно проведение полной санации ротовой полости.

Если заболевание уже распространилось на дентин, то просто отбеливание будет малоэффективным. При средней степени тяжести флюороза используются методы эстетического восстановления зуба:

  • установка керамических виниров;
  • восстановление формы и цвета зуба при помощи коронок.

Такие способы рекомендованы не только в эстетических целях, но и в лечебных. Они помогают остановить дальнейшее разрушение зуба, снизить чувствительность эмали.

Также важен домашний уход – использование фторсодержащих зубных паст, прием витаминно-минеральных комплексов, уменьшение поступление фтора с водой и продуктами питания.

Как не допустить развития болезни

Главная профилактическая мера по борьбе с флюорозом – это контроль количества фтора в питьевой воде, а также в воздухе. Особенно такие меры важны для районов, в которых выявлено превышение по нормам количества фторидов в источниках водоснабжения населения. Такие мероприятия проводятся на государственном уровне.

В индивидуальном порядке рекомендуется использовать для питья покупную очищенную воду или применять водопроводные фильтры для дополнительного очищения. При этом важно заниматься профилактикой с момента зачатия ребенка. Беременная женщина особенно тщательно должна подходить к выбору продуктов питания, а также питьевой воды. Дополнительный прием витаминов С, D, и глюконата кальция позволяет в несколько раз снизить риск возникновения флюороза, особенно у детей.

При рождении ребенка рекомендуется как можно дольше кормить его грудным молоком. После введения прикорма вместо воды, по возможности, использовать соки или молочные продукты. При проживании постоянно в эндемической местности нужно ежегодно вывозить детей в другие районы для оздоровления. Замена водоисточника на 3–4 месяца позволяет укрепить зубную эмаль и остановить развитие недуга.

Важным моментом в профилактике заболевания является питание. Ограничьте или совсем исключите продукты, содержащие в составе фтор. Это морская рыба, орехи, шпинат, морская капуста. Нужно употреблять больше свежих овощей или фруктов.

Также после совета с врачом в домашних условиях можно использовать лечебные реминерализирующие зубные пасты или аппликации.

Можно ли вылечить в домашних условиях?

В сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом, справиться с эндемическим и другим типом флюороза помогут средства народной медицины. Свою эффективность в укреплении эмали доказали:

  • молочная кислота;
  • пировиноградная кислота;
  • специально подобранный витаминный комплекс с кальцием и магнием;
  • воздействие на эмаль.

Кроме этого, народные средства хорошо эффективны в процедуре отбеливания зубов:

  1. Отбеливание содой нельзя назвать щадящим, поэтому не рекомендуется использовать его чаще одного раза в неделю. Отбеливать зубы таким образом проще простого: нужно обмакнуть щетку в содовый порошок и почистить зубы привычным способом. Если вкус чистой соды вам тяжело перенести, можно соединить ее с вашей зубной пастой. Не трите эмаль слишком сильно — абразивные частицы могут повредить нежные десны и вызвать кровоточивость.
  2. Отбеливание зубов золой весьма эффективно, к тому же этот способ пришел к нам из глубокой древности, что говорит о его стопроцентной натуральности. Следует использовать исключительно древесную золу, а никак не угольную. Ее можно смешивать с зубным порошком или пастой. Разновидность такого метода – чистка сгоревшей спичкой. Головкой следует обрабатывать зубы в течение нескольких минут, затем нужно походить немного с открытым ртом. С помощью этой процедуры эмаль не только очищается, но и становится крепче.
  3. Как ни странно, отбелить эмаль в домашних условиях получится с помощью обыкновенного баклажана. Для этого его запекают в духовке до черноты, а затем чистят полученной золой зубы. В отличие от соды с ее ярко выраженным абразивным действием зола баклажана не имеет вредного побочного эффекта и хорошо укрепляет эмаль.