Какие бывают виды стоматита, его основные симптомы и правила лечения?

Стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости различного происхождения: вирусного, бактериального, грибкового, аллергического, травматического. Симптомы заболевания: язвенные, болезненные образования на слизистой, сухость во рту, при тяжелых формах — интоксикация организма с повышением температуры.

Виды стоматита

Существует несколько разновидностей заболевания. Они различаются по симптоматике и лечению.

Виды стоматита
  • Вирусный или герпетический. Вызывается вирусом простого герпеса. Чаще всего встречается у детей от года до 4 лет. Заражение может происходить воздушно-капельным путем, при использовании общей посуды, игрушек и т.д.. После попадания в организм человека вирус остается там на всю жизнь, проявляясь в периоды снижения иммунитета.
  • Афтозный. Ученые расходятся во мнениях по поводу причин возникновения данного вида заболевания, однако есть исследования, подтверждающие наличие генетической предрасположенности (часто появляется в семьях). Также ученые говорят о реакции местного иммунитета (на патогенные микроорганизмы, аллергены, местные повреждения). Основное проявление – болезненные афты (круглые образования, которые превращаются в язвочки или эрозии).
Виды стоматита
  • Травматический. Является – очевидно по названию – следствием травмы. Травма может быть механическая (получена в результате удара, падения, прикусывания зубами внутренних поверхностей губ, щек, царапания острыми частями сколотого зуба, зубных протезов или брекетов), химическая (у детей наиболее частая причина – попытка попробовать что-то несъедобное, у взрослых – курение, алкоголь), термическая (ожог при употреблении слишком горячей пищи или напитков).
  • Энтеровирусный везикулярный (ЭВС). Иначе называется инфекция «рука-нога-рот». Возбуждается энтеровирусами, который передается воздушно-капельным и контактным путем. Заразиться можно и от бессимптомного носителя, в том числе через прикосновение к предметам (энтеровирусы способны достаточно долго жить вне организма человека).
  • Бактериальный. Наиболее частая причина – стрептококки, стафилоккоки. Проявляется при снижении местного иммунитета, которое обычно имеет место при появлении других заболеваний (проблемы с ЖКТ, эндокринной системой, запущенный кариес и т.п.).
  • Кандидозный. Или оральный кандидоз (в просторечии – молочница). Возбудитель – дрожжеподобные грибы рода Candida (Кандида). Так же, как и многие бактерии, грибы Candida обнаруживаются в организме абсолютно здорового человека и начинают доставлять неудобства при снижении иммунитета, авитаминозе, нарушении обменных процессов (в т.ч. при сахарном диабете), при обострении хронических заболеваний.
  • Язвенно-некротический. Причина его возникновения – веретенообразные бактерии, фузобактерии, спирохеты. В норме все эти бактерии обитают в ротовой полости, однако патогенные свойства они приобретают на фоне системных заболеваний, плохого питания, стресса и других неблагоприятных факторов.
  • Аллергический. Чаще всего является реакцией организма на пыльцу, споры грибов или пищевые аллергены. Может развиться вследствие использования некачественных материалов для изготовления пломб, коронок, протезов, брекетов, а также после прохождения курса лечения сульфаниламидами или антибактериальными препаратами.
Виды стоматита

Симптомы во рту

Разные виды стоматита обычно схожи по внешним проявлениям и ощущениям обычно схожи независимо от возбудителя болезни. Их можно определить при осмотре слизистой оболочки рта. Сопутствующие симптомы в виде интоксикации или повышения температуры тоже возможны, но встречаются крайне редко.

Больше фотографий стоматита вы найдете в нашей статье.

На один из видов стоматита обычно указывают такие проявления:

  • На начальной стадии слизистая рта в области поражения становится красной, отекает, возникают неприятные ощущения.

  • Начало болезни также сопровождается усиленным слюнотечением, появлением неприятного запаха изо рта. Возможна кровоточивость десен.

  • При бактериальной инфекции на следующий день в месте покраснения образуется круглая язвочка, затянутая белой пленкой.

  • Прикосновение к пораженным областям вызывает боль и жжение. Язвы во рту могут мешать нормальной речи и приему пищи.

Мирамистин помогает вылечить многие формы стоматита

Общие симптомы

Общие симптомы, характерные для простой и гнойной формы стоматита – язвочки на внутренней области щек и губ, размер и цвет которых зависит от характера патологии. Сопутствующие признаки — капризность, слезливость, ухудшение общего состояния ребенка. Наблюдается увеличение лимфоузлов в области нижней челюсти. При герпетическом, афтозном стоматите дополнительно могут присутствовать следующие симптомы:

  • напухшие десна;
  • появление афт сразу на нескольких участках ротовой полости — на деснах, внутренней поверхности щек;
  • при герпетической форме афт много, при афтозной – от 2 до 6;
  • неприятный запах изо рта;
  • географический язык;
  • налет на деснах и небе;
  • повышенная температура.

Нередко болезнь проявляется «волнами». При первых высыпаниях резко повышается температура. После ее стабилизации состояние ребенка улучшается. Однако через несколько дней начинается рецидив — возникают новые высыпания, температура повышается. Малыш чувствует жжение во рту, отказывается кушать и пить.

Лечение бактериального стоматита

Самолечение при инфекционном стоматите полностью исключается, поскольку необходимо точно определить возбудителя и подобрать подавляющие его препараты. Такие исследования проводятся в лаборатории. Это особенно важно, когда речь идет о малышах. Чтобы предупредить возможные осложнения, родители грудничка должны сразу же обратиться к врачу, как только увидели у ребенка во рту воспалившуюся царапину или отек.

Читайте также:  Брекеты, их плюсы и минусы: обзор основных систем и общие рекомендации

При лечении бактериального стоматита применяются:

Если развился некроз, отмершие ткани удаляются хирургическим путем, после чего необходимо провести полное санирование ротвой полости.

Параллельно с медицинскими мероприятиями по устранению симптомов бактериального стоматита пациенту назначается диета. В этот период необходимо обеспечить максимальное щажение слизистой полости рта, ограничить употребление углеводов и обогатить рацион витаминами и белками.

  • Поверхностный (катаральный). В этом случае симптомы интоксикации проявляются в ухудшении аппетита и повышении температуры. Наблюдается дискомфорт при пережевывании и глотании пищи, периодически усиливается выделение слюны. При осмотре ротовой полости обнаруживаются белый налет на языке (на его боковых поверхностях явно выражены отпечатки зубов), кровоточивость десен, гиперемия слизистой оболочки. Отсутствие лечения катарального бактериального стоматита приводит к тому, что болезнь переходит в следующую, более тяжелую форму.
  • Глубокий (язвенно-некротический). Состояние больного ухудшается. Симптомы интоксикации усиливаются: человека беспокоит головная боль, температура поднимается до высоких цифр, нарушаются сон, аппетит, появляются слабость, раздражительность, вялость. Также бактериальный стоматит в этой форме характеризуется болями при жевании, неприятным запахом изо рта, усиленным слюноотделением. При осмотре ротовой полости выявляются кровоточивость десен, гиперемия слизистых оболочек, наличие язвочек – сначала мелких, покрытых сероватым налетом, затем увеличенных, глубоких, со следами распада тканей.
    • Иммуностимуляторы. Они необходимы для повышения иммунитета и предупреждения новых вспышек заболевания. Данные препараты бывают местного и общего действия. Оптимальный вариант терапии врач подбирает в зависимости от состояния пациента. С этой же целью рекомендуется пропить курс витаминов.
    • Антибиотики. Их назначают, когда бактериальный стоматит перешел в тяжелую форму или причиной болезни являются системные заболевания внутренних органов. Эффективные средства, купирующие инфекцию прямо в полости рта – это мази, в составе которых есть антибиотик. Они дают отличный результат, если возбудителем стала кокковая инфекция. Из препаратов для приема внутрь при лечении бактериального стоматита используют пенициллин, линкомицин, гентамицин, канацимин и другие.
    • Антисептические средства. На начальном этапе и в середине заболевания рекомендуются полоскания раствором хлоргексидина и обработка слизистых оболочек полости рта противовоспалительным гелем с обезболивающим эффектом. После исчезновения острых симптомов лечение бактериального стоматита продолжается с помощью эпителизирующих средств, которые способствуют быстрому заживлению дефектов.

Классификация по течению воспалительного процесса

Стоматит любого вида может протекать по-разному. По течению воспалительного процесса существуют следующие разновидности форм заболевания:

  • Острая;
  • Подострая;
  • Хроническая.

Острый стоматит развивается быстро и очень хорошо поддается лечению. Начало болезни всегда связано с возникновением покраснения слизистой оболочки ротовой полости, на которой через некоторое время проявляются язвочки.

В острой форме, как правило, впервые проявляется герпетический стоматит. Он вызывает болезненные ощущения, которые, как правило, при правильном лечении удается снять в течение 2-3 дней. При несвоевременном проведении лечения острая форма переходит в подострую, которая характеризуется распространением области поражения и возникновением трудностей при лечении.

Классификация по течению воспалительного процесса

Хроническая форма болезни у взрослых может длиться годами. Причем факторы, провоцирующие повторное проявление клинических симптомов, могут быть совершенно разными. Как правило, фоном хронического стоматита всегда является пониженный иммунитет. Лечение воспаления слизистой рта всегда комплексное. Оно включает в себя:

  • Использование лекарств с целью снятия неприятных симптомов;
  • Применение антисептических и противовоспалительных средств направленного действия для борьбы с инфекцией, при этом в случае кандидозного заражения показано применение антигрибковых препаратов;
  • Проведение заживляющей терапии с использованием натуральных бальзамов и масел.

Совет! Следует знать, что антибиотики назначаются, как правило, только для лечения тяжелых форм стоматита.

Диагностируется воспаление слизистой ротовой полости на основании клинических проявлений заболевания. При необходимости точной установки вида стоматита проводится общий анализ крови, цитологическое исследование мазков с пораженных участков и бактериологическое исследование слюны.

Средства лечения стоматита

Существует несколько общих правил лечения стоматита:

  • устраняется раздражающий фактор: необходимо определить аллерген и исключить контакт с ним, вылечить пораженный кариесом зуб и т.д.,
  • исключить острую, грубую, горячую пищу, сладкое,
  • полоскание полости рта назначенными врачом растворами.

Медикаментозное лечение

Среди медикаментов местного действия выделяют винилин, хлорофиллипт и хлоргексидин.

Винилин представляет собой прозрачную вязкую жидкость со специфическим запахом, обладает бактерицидным, ранозаживляющим свойствами. Плотной пленкой покрывает место повреждения и предохраняет от внешнего воздействия.

Средство безопасно, но возможна аллергия на винилин.

Согласно инструкции, винилин противопоказан в детском возрасте. Однако в педиатрии он имеет широкое распространение при лечении стоматита даже у грудных детей.

Хлорофиллипт

асляный раствор с зеленоватым оттенком и хвойным запахом, обладает антисептическим, противогрибковым и заживляющим свойствами. В состав входят экстракты эвкалипта, мирты. Его наносят на пораженные участки слизистой полости рта. Также можно использовать спиртовый раствор хлорофиллипта. Его разводят с новокаином 0,25 в пропорции 1:5 и полощут рот. Средство снимает болевые ощущения и эффективно борется с разными видами стоматита.

Читайте также:  Околокорневая киста. Как бороться?

Хлоргексидин

Является мощным антисептиком. При различных видах стоматита применяется для полоскания рта.

Возможен желтый налет на эмали зубов при использовании хлоргексидина.

Обезболивающие

При сильных болевых ощущениях рекомендуются леденцы с анестетиками:

Средства лечения стоматита
  • гексорал табс в составе имеет бензокаин и хлоргексидин, обладает бактерицидным и обезболивающим эффектом. Показан с четырехлетнего возраста,
  • лидокаин асепт – содержит лидокаин и хлоргексидин, оказывает анестезирующее и антисептическое действие.

Народные средства лечения стоматита

В лечение различных воспалений ротовой полости хорошо зарекомендовали себя травы: зверобой, аптечная ромашка, шалфей. Их необходимо заварить кипятком или на водяной бане и полоскать рот втечение одной-двух недель. Травы обладают противовоспалительным и заживляющим свойствами. Можно приготовить раствор из всех трав одновременно.

Особенно популярным в лечении стоматита является сок алоэ. Он обладает бактерицидным свойством и хорошо справляется со всеми видами стоматита. Можно полоскать рот соком алоэ либо жевать свежесрезанный и вымытый лист алоэ.

Облепиховое масло

Богато витамином А, способствующим заживлению. Его наносят на язвы после каждого полоскания ротовой полости.

Облепиховое маслоНастойка прополиса

Прополис или «пчелиный клей» содержит витамины и полезные микроэлементы, обладает бактерицидным свойством, создает пленку, защищающую от внешнего воздействия. Язвочки необходимо обработать перекисью водорода, подсушить струей воздуха и нанести на эрозии настойку прополиса.

Чеснок

Содержит эфирные масла, обладает мощным антисептическим эффектом. Чеснок раздавить и смешать со сметаной или кефиром. Полученную смесь держать во рту несколько минут. Повторять процедуру три раза в день.

Морковный сок

Содержит каротин, участвующий в процессе регенерации, витамины В, С, Е, йод, железо, цинк, медь, марганец, фтор, хром. Сок разбавляют водой в пропорции 1:1 и полощут рот 3 раза в день.

При проявлении аллергических реакций немедленно прекратить лечение.

Лечение афтозного стоматита

При устранении недуга требуется индивидуальный уход, иногда врач может выписать антисептики или препараты антибактериального типа, снимающие воспалительный процесс. Также выписывают отвары из лекарственных трав, медицинские средства, предназначенные для полоскания. Наблюдаются случаи, в которых считается необходимым употребление антибиотиков, подобранных врачом-специалистом, препараты, снимающие жар, антибактериальные средства. При этом, желательно исключить на момент лечения кислю пищу (помидоры, яблоки и цитрусовые).

Лечение афтозного стоматита

Лечение афтозного стоматита

Приблизительная схема терапии:

  1. Мирамистин. Используется в качестве антисептического средства для нормализации микрофлоры и устранения вирусного герпеса.
  2. Холисас-Гель. После полоскания средство наносится на сухой участок. Проводится манипуляция не менее четырех раз в день.
  3. Клобетазол или Камистад. Это средства с анестезирующим эффектом, что оказывают противовоспалительное воздействие.
  4. Бензокаин либо Ксикаин. Препараты, что характеризуются противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Очень важно придерживаться назначенной схемы лечения, поскольку высока опасность побочных эффектом при длительном применении данных лекарственных средств.
  5. Гексорал, Орасепт. Применяются в случае вторичного инфицирования, как антибактериальные препараты.
  6. Бальзам Стоматофит-А. Отличное средство для борьбы с афтами на основе лекарственных трав. Рекомендовано наносить точечно. При этом бальзам способен снимать боль и воспалительный процесс.
  7. Солкосерил-гель. Врачи выписывают его как завершительную терапию, способную заживить слизистую, поскольку средство обладает эпителизирующими характеристиками. Поэтому слизистую возможно восстановить в кратчайшие сроки после перенесенного недуга.

Лечение афтозного стоматита гирудотерапией и физиотерапией

Это опасно! Категорически запрещено заниматься самолечением, поэтому вышеуказанная схема лечения является приблизительной. Точное лечение назначает специалист только в индивидуальном порядке в зависимости от вида и степени поражения недугом.

Лечение афтозного стоматита

О лечении афтозного стоматита можно узнать из видеоролика.

Как лечить стоматит у детей

Чаще всего дети подвергаются опасности заболеть кандидозным стоматитом. Кандидозный стоматит у детей, иначе называемый кандидозом или молочницей, имеет грибковое происхождение. Он может возникать в любом возрасте, но малыши первого года жизни поражаются им чаще всего. Причинами детского кандидозного стоматита являются следующие: заражение новорождённого от матери при прохождении через родовые пути, несформированная собственная микрофлора слизистой рта новорождённого, слабый иммунитет, попадание в рот малыша грязи с окружающих его предметов, искусственное вскармливание, кариес, приём антибиотиков, контакты с инфицированными больными.

Для того чтобы кандидозный стоматит у ребёнка во рту не появился, необходимо всеми способами избегать вышеуказанных факторов. Будущая мама должна ещё до родов избавиться от молочницы. После появления малыша на свет укреплять его иммунитет, кормить грудью и соблюдать гигиену его ротовой полости.

Родители легко могут самостоятельно распознать кандидозный стоматит у детей. Лечение, симптомы и точный диагноз поможет установить врач. Молочница определяется по следующим признакам: ребёнок отказывается от еды; часто плачет и капризничает от болей и голода; на внутренней стороне щёк и дёснах наблюдается творожистый белый налёт, под которым обнаруживается припухшая и покрасневшая слизистая оболочка полости рта; появляется кисловатый запах изо рта. Также возможны повышения температуры и кровоточивость дёсен.

Чтобы определить, как лечить стоматит у детей, родителям необходимо обратиться к врачу-педиатру. При лёгких формах заболевания достаточно промывания ротовой полости 20%-м раствором тетрабората натрия либо 2%-м раствором обычной пищевой соды. Также возможно применение специальных детских противогрибковых мазей и гелей, содержащих нистатин, натамицин, клотримазол или леврин. При тяжёлых формах необходимо комплексное лечение, при котором противогрибковые препараты принимаются внутрь.

Читайте также:  Стоматит у детей: причины, симптомы и лечение. Виды заболевания

Обезболивающие антисептические средства

Воспаление слизистой оболочки и развитие язвенных образований нередко доставляет пациенту острые болезненные ощущения и дискомфорт, из-за чего качество жизни значительно ухудшается. В этом случае лечащим врачом назначаются медикаментозные средства анестезирующей группы.

Наименование препарата Воздействие на организм
Анестезин Анестезирующее вещество первой группы локального действия, отличающиеся поверхностным болеутоляющим воздействием
Гекорал Табс Противомикробное и болеутоляющее вещество, в состав которого входят такие антисептические препараты, как Бензокаин и Хлоргексидин
Лидокаин Препарат-антисептик, обладающий локальным механизмом. Используется для лечения афтозного стоматита и устранения эрозии слизистой
Лидохлор Препарат комплексного воздействия в форме геля, основной эффект которого — местное анестезирующее и антиинфекционное действие
Обезболивающие антисептические средства

При возникновении высокой температуры рекомендуется использование нестероидных препаратов противовоспалительного воздействия, которые оказывают не только обезболивающий эффект, но и понижают температуру.

Лечение стоматита у взрослых

Местное лечение стоматита

антисептические полоскания нужны для снижения количества микрофлоры полости рта. Именно с них часто начинается лечение. Они не дадут результата при аллергических, герпетических и кандидозных стоматитах. Могут только препятствовать инфицированию дефектов слизистой. Полоскания крайне необходимы при афтозном и язвенном стоматитах.

  • перекись водорода 1,5 % дополнительно еще механически очищает поверхности язв и слизистой от бактериального налета
  • слабый раствор марганцовки
  • Фурацилин
  • Хлоргексидин 0,05% хорошо работает при язвенных и афтозных формах
  • Мирамистин помогает при всех стоматитах, но лучше при герпетическом
  • 1 % раствор клотримазола при кандидозном

обработка полости рта растворами и спреями:

  • Стоматидин в растворе или спрее оказывает антимикробное и противогрибковое действие
  • Люголь в растворе или спрее. Раствор более эффективен
  • Ингалипт спрей антибактериальное и иммуномоделирующее действие
  • Гексорал спрей более широкий спектр воздействия по сравнению с Ингалиптом

гели для полости рта

  • Холисал гель против бактерий, вирусов, грибков. Оказывает противовоспалительное и анестезирующее действие
  • Камистад гель противомикробный, обезболивающей и противовоспалительный препарат
  • Виферон гель – выраженное противовирусное действие
  • Кандид в виде мази или раствора наносить тонким слоем. Только при кандидозной форме!

снятие зубного камня и налета. Если они есть на зубах, то любое даже очень интенсивное лечение приведет только к временному эффекту. Может спровоцировать позже более глубинные проблемы полости рта. Поэтому профессиональная чистка зубов бывает самым действенным и эффективным лечением или его началом.

обезболивающие препараты для снятия болевых ощущений полости рта. Новокаин, лидокаин в слабых концентрациях или спреях. Многие препараты для полосканий, гели и таблетки для полости рта содержат анестетики.

рассасывающие таблетки и леденцы:

  • Лизобакт усиливает местный иммунитет, влияет и на бактерии и вирусы
  • Фарингосепт — антибактериальное действие
  • Анаферон противовирусное действие
  • Граммидин рационален при бактериальных воспалениях. Есть вариант с обезболивающем эффектом
  • Имудон — иммуномодулятор, повышает антибактериальные свойства слюны
  • Гипорамин на основе облепихи обладает противовирусным и противогрибковым действием
  • Декамин карамели: по 1-2 карамели каждые 3- 4 ч — только при кандидозном

заживляющие препараты

  • Солкосерил-гель не содержит антибактериальных компонентов, но оказывает хорошее заживляющее действие
  • Облепиха и препараты на ее основе хорошо ускоряют заживление
  • Препараты на основе витамина А, шиповника способствуют быстрой регенерации слизистой

диета

санация полости рта – чтобы не осталось кариозных дефектов, пародонтальных карманов и других полостей. Являющимися депо для патогенной микрофлоры. Где их не достает ни лекарственные препараты, ни слюна. Где они могут спокойно увеличивать свое количество и ждать очередных благоприятных факторов. Вновь вызывая стоматит и другие болезни полости рта.

Местное лечение приведет к выздоровлению, но для скорейшего излечения необходимо и общее воздействие на организм. Некоторые стоматиты (герпетический, кандидозный) невозможно вылечить без него. Если же симптомы стихнут сами, будут периодически появляться рецидивы.

Общее лечение стоматита

Противовирусные препараты обязательны при герпетическом стоматите. Простые полоскания травами и хлоргексидином не принесу никаких результатов. Используются Амексин, Виферон в таблетках

Антигистаминные средства нужны при аллергическом стоматите и выраженных воспалений слизистой:

  • Тавегил
  • Супрастин
  • Кларитин

Антибиотики нужны только при лечении язвенной формы стоматита. Для герпетического, аллергического и кандидозного они не принесут никакой пользы.

Противогрибковые препараты нужны для лечения кандидозного стоматита. Без них другие виды лечения будут безрезультатны.

  • Нистатин или Леворин по 1000000 ЕД после еды 4-6 раз в день в течение 10 дней
  • Дифлюкан в капсулах 1 раз в сутки по 50-100 мг
  • Амфоглюкамин по 200 000 ЕД 2 раза в день после еды
  • Амфотерицин В при тяжелых и длительных формах по 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД)

Повышение общего иммунитета при стоматите имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Можно применять витамины, лекарственные формы или растительные:

Растительные иммуномодуляторы: женьшень, зверобой, морская капуста, крапива, шиповник, клюква, чабрец, грецкий и кедровый орехи не окажут побочных реакций и укрепят как слизистую, так и весь организм. Использовать их лучше на стадии заживления.