Особенности лечения субхондрального остеосклероза

Что это такое — остеосклероз? Так называют патологическое состояние, характеризующееся уплотнением костных тканей. Каких-либо специфических симптомов не имеет. Пораженные части кости хорошо просматриваются на рентгеновском снимке. Изменения размеров и деформации той или иной части опорно-двигательной системы не наблюдается.

Общие сведения

Остеосклероз (от лат. osteon кость sclerosis затвердевание) – увеличение плотности кости, сопровождающееся уменьшением межбалочного костномозгового пространства, утолщением и увеличением костных балок. При этом размер кости не увеличивается. Причиной развития остеосклероза является дисбаланс между деятельностью остеокластов и остеобластов.

Остеосклероз приводит к уменьшению упругости костей и может становиться причиной возникновения патологических переломов. Является вторым по распространенности патологическим процессом, сопровождающимся нарушением структуры костей, после остеопороза. Лечением остеосклероза занимаются ортопеды и травматологи.

Остеосклероз

Причины

Развитие склероза в костной ткани провоцируется многими факторами – как внешними, так и внутренними. Уплотнение субхондральных участков наблюдается при воздействии механической силы (чрезмерное и длительное давление), в результате воспалительных, дегенеративных, опухолевых или других процессов. Большую роль в этом играют метаболические изменения, цитокиновая стимуляция, дефекты в сосудистой трофике, генные мутации. Таким образом, остеосклероз можно рассматривать как признак следующей патологии:

Причины
  1. Остеохондроз и спондилез.
  2. Деформирующий остеоартроз.
  3. Остеомиелит, абсцессы.
  4. Туберкулез, сифилис.
  5. Метастазы при раке.
  6. Патология кроветворения (миелофиброз).
  7. Наследственные болезни (остеопетроз, мелореостоз, остеопойкилия и др.).
  8. Интоксикация свинцом и стронцием.
Причины

Часто признаки остеосклероза наблюдаются в месте перелома – это компенсаторная реакция кости, направленная на устранение повреждения и восстановление собственной структуры. Кроме того, факторами риска подобного состояния являются:

Причины
  • Избыточный вес.
  • Спортивные нагрузки.
  • Нарушения осанки.
  • Гормональные расстройства.
  • Вредные привычки.
  • Операции на костях.
Причины

Но помимо патологических состояний, активизация функции остеобластов также наблюдается в физиологических условиях, например, у детей в периоде интенсивного роста. Поэтому большое значение в практике травматолога уделяется дифференциальной диагностике остеосклероза.

Причины

Остеосклероз не является самостоятельной патологией, но часто сопровождает различные заболевания, поражающие костную ткань.

Как проявляется заболевание

Симптомы патологии являются разнообразными, все зависит от локализации пораженной кости и выраженности изменений. При длительном течении заболевания образуются полости. При поражении суставов на ранних стадиях каких-либо симптомов не возникает.

Остеосклероз коленного сустава способствует возникновению болевого синдрома, усиливающегося при ходьбе. Каких-либо внешних признаков заболевание не имеет. Такая его форма называется субхондральной и отличается уплотнением хрящевой ткани. Это тяжелое поражение суставов, существенно снижающее их подвижность. Оно крайне редко обнаруживается на ранних стадиях, так как не имеет специфических признаков.

При появлении патологических изменений в бедренной кости наблюдаются постоянные боли, отдающие в копчик. Они усиливаются при ходьбе или длительном пребывании в неудобном положении. Эта форма заболевания часто развивается у людей определенных профессий:

Как проявляется заболевание
  • водителей;
  • программистов.

При остеосклерозе кость настолько уплотняется, что перелом может возникнуть при незначительном воздействии. Лечение необходимо начинать только после тщательного обследования, что связано с высоким риском развития осложнений.

Субхондральный остеосклероз плечевого сустава считается наиболее распространенной формой заболевания. Связано это с тем, что именно верхние конечности испытывают наиболее высокие нагрузки. Основным симптомом является боль, которая усиливается при движениях. Признаки деформации кости, отечность и покраснение кожи отсутствуют.

Остеосклероз позвоночника считается наиболее опасным заболеванием, выявить его можно только посредством МРТ. Основными признаками поражения данной области являются боли, которые мешают нормально двигаться и даже лежать. Позвоночник постепенно деформируется, изменяется осанка пациента. Подобные проявления имеют и некоторые другие заболевания, поэтому лечение проводится только после постановки точного диагноза. Субхондральный остеосклероз способствует развитию таких последствий, как:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа.
Как проявляется заболевание

При длительном течении заболевания в костных тканях могут появляться раковые клетки.

Как лечить эту болезнь?

Как лечить остеосклероз позвоночника

Миелоидную метаплазию (миелофиброз), а также мраморную болезнь (остеопетроз) можно вылечить только при помощи трансплантации стволовых клеток. В остальном, это чисто симптоматическое и профилактическое лечение при помощи кортикостероидных и почечных гормонов (гликопротеинов), гамма-интерферона и других препаратов.

Симптоматическое лечение остеопетроза и хронического миелофиброза

  • Кортикостероиды применяются с целью увеличить костную резорбцию и тем самым уменьшить плотность кости.
  • Гликопротеины, к которым относится, например, гемопоэтин, нужны для недопущения анемии.
  • Гамма-интерферон тормозит костную дисплазию и защищает от вирусных инфекций.
  • При осложненном течении врожденного детского остеосклероза комбинируют прием витамина Д с гамма-интерфероном, либо производят лечение одним из этих препаратов.
Читайте также:  Неправильный прикус нижняя челюсть вперед исправление

Поддерживающее лечение

Необходимо также поддерживающее лечение с постоянным контролем у врача-ортопеда:

  • Лечебная гимнастика для профилактики деформаций позвоночника с исключением нагрузок на больную область.
  • Массаж, расслабляющий мышцы с повышенным тоническим напряжением.
  • Ортопедические корсеты для снятия усталостного напряжения и болей в спине.
  • Водные процедуры, плавание.

Как лечить остеосклероз в остальных случаях

Как лечить остеосклероз позвоночника
  • При мелореостозе проводится только симптоматическое лечение, иногда операционное, если деформированным позвонком сдавливается спинномозговой нерв.
  • При остепойкилозе, ввиду отсутствия симптомов, лечения не требуется. Необходимо просто вести наблюдение, ограничивать нагрузки и беречься от ушибов и падений, чтобы понизить риск патологического перелома.
  • Субхондральный остеосклероз, развивающийся на фоне деформирующего остеоартроза, обычно не выделяют отдельным диагнозом: он считается одним из симптомов артроза. Лечение проводится в плане единой комплексной терапии спондилоартроза.
  • При остеобластных метастазах проводится либо удаление позвонков (при одиночных операбельных очагах), либо проводится паллиативное лечение (лучевая или химическая терапия).

Хирургическое лечение остеосклероза

Хирургическое лечение представляет из себя либо резекцию части позвонка, либо его полную замену трансплантатом. К нему прибегают при компрессии деформированным позвонком спинномозгового нерва.

Прогноз

Наиболее благоприятными в прогностическом плане являются мелореостоз, остепойкилоз, субхондральный остеоартоз. Мраморная болезнь, и в особенности идиопатический хронический миелофиброз имеют плохой прогноз.

Высокая смертность при этих патологиях обуславливается в первую очередь осложнением после пересадки костного мозга в виде реакции «трансплантат против хозяина», которая наступает примерно в 30% случаев. Особенно неблагоприятен остеосклероз позвоночника при миелофиброзе и мраморной болезни в пожилом возрасте: для молодых больных, чей возраст меньше 45 лет, пятилетняя выживаемость составляет 60% и выше, а для пожилых — всего около 15%. Также неблагоприятен прогноз при остеобластных метастазах, хотя своевременно проведенная радикальная операция или прицельная лучевая терапия, может значительно продлить жизнь больных.

Причины развития

Существует два основных типа причин возникновения остеосклероза:

  • Генетические. В данном случае чаще всего заболевают женщины, у которых есть врождённые проблемы с суставами и костной тканью.

Кроме этого спровоцировать болезнь могут:

  • Сильные или хронические отравления (например, на вредном производстве),
  • Заболевания воспалительного характера в хронической форме (например, при костном туберкулёзе или третичном сифилисе).
  • Приобретённые.
  • Избыточная масса тела;
  • Дефицит эстрогенов в период менопаузы;
  • Болезни костей и суставов, не имеющие генетического подкрепления (костная инфекция);
  • Избыточная нагрузка в области сустава;
  • Суставные травмы;
  • Сатурнизм;
  • Болезнь Альберс-Шенберга;
  • Проблемы с кровообращением;
  • Флюороз.
Причины развития

Отдельные кости поражаются в условиях раковых метастаз:

  • Молочных желёз;
  • Бронхов;
  • Простаты.

Существует ряд причин, которые с наибольшей вероятностью вызовут возникновение субхондрального остеосклероза (о нём будет сказано ниже):

  • Неправильный рацион и избыточная масса тела;
  • Влияние возрастных изменений;
  • Генетические факторы;
  • Частое травмирование костной ткани, чрезмерные нагрузки, в том числе и спортивные;
  • Низкая двигательная активность, продолжительное нахождение в дискомфортных условиях;
  • Проблемы с гормональной системой;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, нарушения циркуляции крови;
  • Аномалии в развитии мышечных и костных тканей, а также в формировании скелета.

Субхондральный склероз: что это, признаки, виды

Существует множество причин появления маразматических заболеваний костной ткани и суставов опорно-двигательной системы. Субхондральный склероз суставных поверхностей – необратимое заболевание, которому обычно подвержены пожилые люди. Такой недуг значительно усложняет жизнь человека.

Что такое субхондральный остеосклероз

Субхондральный остеосклероз характеризуется уплотнением костей под нижней поверхностью хряща, а также нарушением его кровоснабжения и структуры.

Склероз суставов представляет особую опасность, потому что грозит ограничением двигательной активности и ранней инвалидностью. Истонченная кость, оставаясь плотной, ломается как при мелких травмах, так и под тяжестью своего тела.

Причины

Заболевание не появляется внезапно, а развивается много лет из-за ряда причин, так или иначе воздействующих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Существует внешние и внутренние факторы, вызывающие развитие субхондрального остеосклероза.

К внутренним (эндогенным) причинам относятся:

  1. Естественное старение организма. С возрастом меняется баланс между «старыми» и «новыми» клетками слоев костной ткани, нарушается их минеральный обмен. Все эти признаки характерны для пожилых людей и вызывают остеосклероз.
  2. Наследственные особенности.
  3. Эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет и гиперпаратиреоз.
  4. Расстройство обмена веществ и следующие отсюда заболевания, такие как болезнь Вильсона-Коновалова, подагра.
  5. Заболевания сосудов, накапливающиеся на протяжении жизни, ухудшают кровообращение в конечностях.
  6. Аутоиммунные заболевания, когда свои же клетки наносят урон организму. К таким недугам относятся ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

К внешним (экзогенным) причинам относятся:

  1. Различные травмы опорно-двигательного аппарата. Переломы суставных поверхностей часто являются следствием развития субхондрального остеосклероза.
  2. Микроповреждения, спровоцированные длительными чрезмерными нагрузками на ноги и стопы. Чаще всего такие травмы появляются у танцоров, спортсменов, военных.
  3. Избыточная масса тела влечет за собой повышенный травматизм и пассивную деструкцию скелета. Чрезмерный вес возникает из-за неправильного образа жизни и несоблюдения режима питания и является одним из основных факторов появления заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  4. Редукция вспомогательных систем опорного аппарата, сбой процесса оттока и притока внутрисуставной жидкости из-за недостаточного количества двигательной активности.
Читайте также:  Когда можно есть после светоотверждаемой пломбы?

Стадии развития остеосклероза

Протекание субхондральных заболеваний костей подразделяется на 4 стадии. Переходу от первой до последней стадии сопутствуют специфичные показания рентгена.

  1. На первой стадии развития болезни появляются краевые остеофиты на поверхности суставов.
  2. Следующая стадия – умеренный субхондральный склероз суставных поверхностей. С помощью рентгенограммы можно выявить сужение межсуставного пространства. На фоне относительно здоровой кости в виде просветления на снимке прослеживается эпицентр склероза.
  3. На третьей стадии межсуставная щель сильно сужена, остеофиты увеличены в размерах, повреждают хрящевую ткань в результате трения поврежденных поверхностей. Двигаясь, человек испытывает боль в суставах, наблюдается нарушение подвижности. Часто на 3 стадии образуется «суставная мышь» — осколок остеофита или деформированной поверхности, отделившийся вследствие каких-либо травм. Разрушение хряща заметно при проведении артроскопии.
  4. На четвертой стадии сустав заметно деформируется, образуются плоские, не совпадающие по форме суставные поверхности. Межсуставная щель не определяется, остеофиты врезаются в кость, из-за чего появляются сколы, определяющиеся в околосуставном пространстве. На рентгеновском снимке эпифиза кости можно увидеть, как варьируются крупные очаги остеосклероза с зоной остеопороза. При осуществлении артроскопии хрящ разрушен полностью и не визуализируется. На четвертой стадии пациент уже не в силах передвигаться без посторонней помощи, постоянно испытывает боль, не может выполнить элементарные движения.

Формы субхондрального остеосклероза

С учетом локализации и объема поражения выделяют:

  • Ограниченный остеосклероз. При ограниченной форме очаг остеосклероза представлен на фоне здоровой ткани в диапазоне одного анатомического образования.
  • Распространенный остеосклероз.Распространенный склероз наносит урон одной и более конечности или анатомической области. Распространенную форму вызывают такие заболевания, как мелореостоз Лери, болезнь Педжета, а также злокачественные новообразования с метастазами.
  • Системныйостеосклероз. Системный остеосклероз может быть вызван целым рядом факторов. Такая форма заболевания полностью поражает скелет и дугоотросчатые суставы, сочленяющие кости.

Причины заболевания

Причинами остеосклероза в большинстве случаев считают генетические патологии суставов и костей: остеопетроз (мраморная болезнь), дизостеосклероз, пикнодизостоз, склероостеоз, мелореостоз.

Наследственные патологии

В раннем возрасте не всегда происходит проявление симптомов болезней, вызывающих остеосклероз, они могут быть обнаружены у подростков или у взрослых людей. Основными признаками таких заболеваний являются:

Остеопетроз

Может проявляться в первые дни жизни ребенка или быть обнаруженным позднее. Аутосомный доминант наблюдается у новорожденного ребенка следующими признаками:

  • При большой голове длина тела ребенка не достигает 49 см.
  • УЗИ диагностирует гидроцефалию.
  • Позднее наблюдается сдавливание черепно-мозговых нервов, которые отвечают за слух и зрение.
  • Ребенок отличается бледностью.

Дизостеосклероз

В раннем возрасте ребенок отстает в росте. Часто наблюдается развитие кариеса по причине недостатка зубной эмали. Зрение ухудшается по причине сдавливания в полости черепа зрительного нерва. Ребенок гнусавит. Очаги остеосклероза присутствуют в костях черепа, таза, ключиц, позвонков.

Пикнодизостоз

Ребенок отстает в росте. Видны деформации лица: увеличены лобные бугры, нос имеет клювовидную форму, широкая челюсть. Кисти рук и фаланги пальцев укорочены.

Склероостеоз

Проявляется очень рано и поражает все кости. На уплощенном лице выпячивается нижняя челюсть, наблюдается сращение кожи пальцев, ногти недоразвиты.

Причины заболевания

Мелореостоз

Наблюдается поражение конечностей, их деформация. Подвижность ухудшается. Чаще страдает одна конечность. Рентгенограмма показывает уплотнения, расположенные в виде полос, что делает кость похожей на свечу со стекающим воском.

Приобретенные патологии

Причину развития остеосклероза можно по сочетанию симптомов некоторых заболеваний.

Болезнь Педжета

Поражает в основном мужчин после 40 лет. В начале заболевания отмечается суставная тугоподвижность, при этом другие симптомы не проявляются. Очень редко отмечаются слабые суставные боли в колене. Если происходит передавливание корешков нервов уплотнившейся костной тканью, пациент ощущает покалывание, мышцы ослабевают, теряется чувствительность в этой области.

Поражение костей конечностей нередко провоцирует параличи

Остеомиелит Гарре

Поражаются плечо, бедро. В месте локализации воспалительного процесса образуется отек, над которым можно рассмотреть расширенные венозные капилляры. Размягчение инфильтрата не происходит. Болевые ощущения усиливаются по ночам с отдачей в голень или кисть.

Абсцесс Броди

В кости обнаруживается полость с гноем или серозной жидкостью. Появляются болевые ощущения, отеки и покраснение кожного покрова. Свищи не образуются. Немаловажными факторами заболевания считаются ожирение, оперативные вмешательства на суставах, недостаточное количество эстрогенов у женщин во время постменопаузы. Развитие заболевания часто диагностируют при болезни Альбертс-Шенберга, флюорозе, сатурнизме.

Профилактика

В качестве профилактики следует выполнять следующие предписания:

  • держать массу тела в норме;
  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • при увеличенных физических нагрузках использовать специальный бандаж;
  • полноценно питаться;
  • своевременно устранять все заболевания воспалительной и инфекционной природы.

В том случае, если к таким заболеваниям есть генетическая предрасположенность, следует систематически проходить профилактический осмотр у врачей.

Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций. Плоскостопие, симптомы которого заключаются в таких основных проявлениях, как боль в области икроножных мышц и ощущение скованности в них, повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, усиление болевых ощущений в ногах к завершению дня и пр., является самым распространенным заболеванием, поражающим стопы.

Читайте также:  Лечение язвенного некротического стоматита

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, которое также встречается под названием коксартроз, и поражает обычно людей после сорока лет. Его причиной является снижение объёмов выделения синовиальной жидкости в суставе. Согласно медицинской статистике, женщины склонны болеть коксартрозом чаще мужчин. Он поражает один или два тазобедренных сустава. При этом заболевании нарушается питание хрящевой ткани, что вызывает её последующее разрушение и ограничивает подвижность сустава. Основным признаком недуга является боль в паховой области.

Болезнь Пертеса – недуг, при котором нарушается кровоснабжение костных структур в области головки бедра. В результате этого развивается некроз. Эта болезнь относится к наиболее часто встречающимся патологиям тазобедренного сустава, которые встречаются у детей в возрасте от 2 до 14 лет. Чаще болеют мальчики, но прогрессирование недуга может произойти и у девочек. При этом болезнь Пертеса будет протекать намного тяжелее. У взрослых патология встречается крайне редко.

Диабетическая стопа является одним из осложнений сахарного диабета, в целом данное осложнение рассматривается как синдром, сопровождающийся целой группой различных проявлений, сказывающихся на периферической нервной системе, суставах стопы, костей и кровеносных сосудах. Диабетическая стопа, симптомы которой имеют форму язвенно-некротического поражения, иначе обозначается как гангрена стопы и развивается в среднем у 5-10% пациентов с диабетом.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – хроническое расстройство, поражающее крупные артерии, приводящее к различной степени недостаточности кровообращения. Основными симптомами выражения заболевания являются – быстрая утомляемость ног во время ходьбы, нередко возникает хромота и онемение стоп.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

При подозрении на такое заболевание, как «Остеосклероз» нужно обратиться к врачу:

Травматолог – это врач, занимающийся лечением последствий травмирующих воздействий на организм человека. Читать >

Принципы лечения

Основу такого лечения предусматривает комплексный подход. Прежде всего, устраняется провоцирующая патология, вызвавшая субхондральный склероз. После чего восстанавливается двигательная активность и устраняется болевой синдром.

Медикаментозное лечение

Первоначально врач прописывает лекарства, которые должны вылечить от основного заболевания. Чаще всего это медикаменты следующего направления:

  • противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • антибактериальная терапия;
  • антигистаминные лекарства;
  • гормональные средства;
  • хондропротекторы.

Важно! Все эти препараты должны назначаться лечащим врачом в строго дозировке и при определенной длительности лечения.

Мануальная и физиотерапия

Мануальная и физиотерапия преследуют следующие цели:

  1. улучшают кровообмен в тканях;
  2. способствуют улучшению обменных процессов;
  3. нормализуют общее состояние пациента.

В основу физических процедур входят:

  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • воздействие тепла;
  • грязелечение.

Иглоукалывание

Иглоукалывание также входит в комплекс мануальной терапии, эффект будет заметен при условии грамотного подхода к процедуре. У врача должно быть специальное образование в этой области.

Благодаря иглоукалыванию нормализуется процесс кровообращения в больном месте, исчезает боль и признаки воспалительного процесса.

Точечный массаж

Данный вид массажа, при регулярном его применении, способен вернуть подвижность сустава, сокращает болезненность, человек ощущает прилив сил. Точечный массаж исключает резкие действия, все массажные движения делаются медленно и плавно.

Если положительного результата не наблюдается, то придется прибегать к хирургическому лечению.

Хирургическое вмешательство

Наиболее сложные клинические случаи требуют хирургического вмешательства. Операция может вернуть подвижность сустава и другие его функции, которые он утратил в результате болезни. Операция может проводиться различными способами, а именно:

  1. Артроскопия.
  2. Оперативное удаление костных наростов.
  3. Установление протеза на место пораженного сустава. Процедура может носить частичный характер или полное замещение.

Субхондральный склероз позвоночника

В отличие от остеопороза, который развивается в течение нескольких недель, остеосклероз позвоночника шейного, поясничного или другого отделов формируется длительно. Дегенеративно-дистрофические изменения могут замедлить свое развитие, если устранится действие повреждающего фактора.

Ортопеды считают, что остеосклероз позвоночника – это такое изменение структуры тканей, которое развивается на участках остеохондроза рядом с грыжей. Выявляется патология на снимке в виде снижения прозрачности для лучей. Признаки очага остеосклероза в теле позвонка отображаются в виде более четкого и яркого рисунка кости.

Вы знаете, что кифоз позвоночника можно лечить консервативно.

Какие причины у кифоза грудного отдела, какая гимнастика при этом полезна.

Чем отличается кифосколиоз от других искривлений позвоночника.

Субхондральные или подхрящевые изменения образуются в областях суставных поверхностей позвонков, в участках, подверженных наибольшей нагрузке и действию патогенного фактора. Применительно к позвоночнику такие нарушения называют остеосклерозом замыкательных пластинок тел позвонков. Собственных симптомов он не дает, сопровождая основное заболевание. При значительных изменениях структуры от резкой большой нагрузки может развиться компрессионный перелом.

Если имеются жалобы на ноющую боль в спине, корешковые симптомы, то появление на рентгенограмме признаков уплотнения кости станет критерием остеохондроза.