Острый пульпит: происхождение, симптомы и лечение

Пульпит — это заболевание тканей зуба, отличающееся воспалительным характером. Обычно оно развивается на фоне неправильного лечения. С этой патологией приходится сталкиваться не только взрослым, но и детям. Из материалов данной статьи вы узнаете причины заболевания, а также его формы и основные методы лечения.

Пульпит зуба – что это такое

Пульпа – соединительная ткань, образное «сердце зуба» и наиболее уязвимая его часть. Попадание инфекции в пульпарную камеру или механическое повреждение провоцирует воспалительный процесс в пульпе, или пульпит.

Чтобы понять природу, причины возникновения и серьезность заболевания, для начала рассмотрим строение зуба. Молочные зубы у детей и коренные у взрослых состоят из следующих составляющих:

  • Эмаль – защитная оболочка неорганического происхождения, защищающая коронковую часть зуба.
  • Дентин – твердая внутренняя часть зуба, поддерживающая зубную эмаль.
  • Пульпа – мягкая ткань, состоящая из переплетения нервов и капилляров. Пульпа расположена в полости зуба и соединена с апикальным отверстием зубного корня. Через это отверстие в основании корня осуществляется питание и кровоснабжение зубных тканей.

Симптомы

Симптомы и лечение различаются в зависимости от течения и формы пульпитов была разработана в 1989 году. Заболевание бывает острым и хроническим. Каждая из форм включает несколько подвидов. Диагностика пульпита осуществляется методом опроса пациента и осмотра больного зуба.

Симптомы

Острый пульпит сначала проявляется незначительными болезненными ощущениями, которые наблюдаются обычно в ночное время и усиливаются при жевании пищи. Первая стадия развития называется очаговой и также серозной, потому что каналы зуба заполняются серозным экссудатом. Воспаляется только рог пульпы, а коронковая и корневая части не затрагиваются. Очаговый острый пульпит развивается не более двух дней и сопровождается резкой стреляющей болью. Она то возникает, то отступает. При охлаждении зуба боль усиливается.

Острый пульпит сопровождается сильной зубной болью

Симптомы

Если лечение не проводится, процесс переходит в другую стадию – гнойную. Серозная жидкость сменяется гнойной. Определить наступление гнойной стадии легко: зуб реагирует болью на горячее и успокаивается от холодного. Ощущения усугубляются при жевании, при прикосновении к зубу. Чем слабее иммунитет, тем более выражены симптомы. Обычно возникает продолжительная ноющая боль, которая словно разливается, распространяется на близлежащие зубы. Длительность стадии – 2 недели, после чего пульпит зуба без лечения переходит в хроническую стадию.

Читайте также:  Воспалился капюшон зуб мудрости. Как проводят процедуру надреза десны

К основному симптому – боли в зубе – при остром пульпите присоединяются дополнительные:

Симптомы
  • потемнение зуба;
  • неприятный запах изо рта;
  • воспаление мягких тканей вокруг зуба;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • реакция на холодное и горячее.

Хронический пульпит характеризуется вялым течением. Воспаление тканей может продолжаться в течение нескольких лет, периодически обостряясь. Он развивается в зубах, серьезно поврежденных кариесом, иногда под пломбами. В период ремиссии зубная боль практически перестает беспокоить, хотя пульпа кровоточит, а ткани зуба разрушаются. Боль появляется при попадании в дупло пищи или горячих/холодных напитков.

Симптомы

Различают четыре вида хронического пульпита:

  1. Хронический фиброзный пульпит. Проявления слабовыражены. Боль едва заметна, но пульпа кровоточит и болезненна при прикосновении. Кариозная полость может быть соединена с пульповой камерой.
  2. Гангренозный пульпит характеризуется атрофией нервов, увеличением кариозной полости, изменением цвета пульпы с красно-розового на серый. Характерен неприятный запах изо рта, распирающие ощущения, боль при употреблении горячей пищи.
  3. Гипертрофический пульпит протекает с образованием полипа внутри пульповой полости, которая разрастается, соединяясь с полостью, образованной кариесом. Зуб реагирует на нажатие – болит. Но в другие моменты боль не беспокоит.
  4. Обострение хронического пульпита – стадия, когда на фоне разрушения зубных тканей наблюдается резкая боль, усиливающаяся при нажатии на зуб. В такой ситуации наиболее вероятен переход пульпита в периодонтит.
Симптомы

Важно! Чем раньше начато лечение, чем выше шансы на сохранение не только зуба, но и нерва. Например, сохранить зуб, если развился гангренозный пульпит уже значительно сложнее, чем при остром пульпите.

Классификация пульпитов по МКБ-10, принятая ВОЗ, несколько другая:

Классификация пульпитов по МКБ-10

Возможные осложнения после лечения

Осложнения после проведения терапии могут появиться как из-за неправильных действий врача, так и вследствие несоблюдения ребенком его рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Последствия могут быть разными:

Возможные осложнения после лечения
Возможные осложнения после лечения
Возможные осложнения после лечения
Возможные осложнения после лечения
Возможные осложнения после лечения
  • удалена только часть инфицированной пульпы, воспаление продолжается;
  • некачественно наложенный мышьяк вытекает на слизистую, образуя ожог;
  • произошла интоксикация мышьяком при его использовании на этапе рассасывания корней;
  • обломок инструмента остался в зубе (редкое осложнение);
  • возникновение периодонтита при отсутствии регулярной гигиены.
Возможные осложнения после лечения
Возможные осложнения после лечения
Возможные осложнения после лечения
Возможные осложнения после лечения

Хронический пульпит

Если не приступить к своевременному лечению острой формы заболевания, она переходит в хронический вид.В некоторых случаях хронический пульпит не обладает яркой симптоматикой, и его сложно распознать. Бывает, что воспаление сопровождается слабыми и недлительными болями. В такой ситуации симптомы будут совпадать с признаками острой хронический пульпит у ребенка в возрасте от двух лет сопровождается неприятным запахом изо рта. Нельзя пренебрегать присутствием гнилостного запаха, так как он является первоисточников больше лет вашему ребенку, тем слабее боль и острота симптомов.

Осложнения

В процессе лечения воспалительных процессов, происходящих в пульпе, а также по окончании лечения пульпита порой возникают осложнения. Чаще всего они появляются по причине нарушения метода лечения. Однако бывают случаи, когда осложнения развиваются в результате обстоятельств, которые не зависят от доктора.

Ниже приведен перечень возможных осложнений:

  • Возникновение боли после того, как была установлена временная пломба. Обычно это происходит в результате излишнего давления материала на пульпу, требуется повторное наложение лечебной повязки.
  • Отмирание клеток в десневой или костной тканях. Происходит из-за неправильной установки временной повязки с мышьяковистой кислотой, которая попадает на десну. Пораженный участок промывается, десна смазывается настойкой йода. Через 2–3 дня можно с осторожностью ликвидировать пострадавший участок тканей.
  • Возникновение острого периодонтита. Патология развивается из-за передозировки лекарства во время лечения пульпита, а также в результате нарушения допустимого времени наложения препарата. Пульпа подлежит удалению, а в каналы вводится лекарство с обезболивающим и антисептическим действием.
  • Возникновение периодонтита из-за некачественной пломбировки канала или же неполной ликвидации пораженных тканей. Это осложнение опасно из-за того, что пациент принимает зубную боль, возникающую после завершения лечения, за «нормальную» и упускает время. Все это в результате приведет к вынужденному удалению зуба.
  • Неполная ликвидация пульпы провоцирует возникновение болей, которые являются реакцией на изменение температуры. Требуется проведение повторного лечения, в результате которого полностью удаляется пульпа.
  • Отломление стоматологического инструмента – встречается достаточно часто. Обломок удаляется пинцетом или щипцами.
  • Прободение стенки или дня зубного канала. Отверстие закрывается специализированным материалом для недопущения развития воспаления.
Читайте также:  Имплантаты Alpha Bio Neo (Альфа Био Нео)

Подробнее об осложнениях течения и лечения пульпита→

Почему ребенок может заболеть пульпитом?

  • Пульпит у ребенка может начаться, как осложнение нелеченого кариеса. Главная опасность в том, что заболевание часто протекает бессимптомно, и родители пропускают его начало. Кардинально помочь могут только регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога.
  • Инфекция может попасть в пульпу с кровью после острого инфекционное заболевания. В этом случае на фоне снижения общего иммунитета ребенок заболевает пульпитом и без кариозного поражения зуба.
  • Травма молочного зуба тоже может быть причиной заноса инфекции — это часто случается с непоседами. Нужно не пропустить ушиб зуба и обязательно сразу обратиться за помощью к детскому стоматологу, который сможет предотвратить заболевание.
  • Ошибки врача-стоматолога при лечении кариеса – обработка полости рта агрессивными антисептическими растворами, например спиртом, перегрев тканей зуба при препарировании без хорошего охлаждения, или неправильно подобранный пломбировочный материал могут спровоцировать пульпит.

Хирургический метод

Хирургический вариант лечения подразумевает полное или фрагментарное удаление воспаленной пульпы. Проведение манипуляций возможно двумя способами:

  1. Витальный метод. Во время процедуры врач удаляет коронковую часть пульпы, при этом корневая сохраняется. Когда в результате неправильного лечения инфицированный фрагмент остается, увеличивается вероятность появления осложнений (зуб после пульпита может болеть, а окружающие его ткани — отекать). Корневая пульпа не позволяет патогенной флоре проникать в периапикальные ткани. Во избежание инфицирования раны при раскрытии полости необходимо как можно чаще менять боры. На финальной части пораженную область промывают антисептическим раствором. В устье канала отсекают пульпу, а кровотечение останавливают обычным раствором адреналина.
  2. Девитальный метод подразумевает использование мышьяковой пасты, которая накладывается сразу после удаления пульпы. Во время манипуляций врач, как правило, использует аппликационную анестезию. Мышьяк оставляют на 1-2 дня. Длительное применение пасты может разрушить периодонт. На следующей консультации удаляют пульпу, а в полость закладывают тампон, пропитанный специальной жидкостью. Во время третьего визита врач устанавливает пломбу.

Девитальный метод лечения сегодня используется чаще всего при остром или хроническом течении заболевания. В случае гангренозного пульпита он категорически противопоказан.