Стоматит хронический рецидивирующий афтозный

Более трети населения нашей планеты периодически сталкиваются с различными воспалительными заболеваниями, возникающими в полости рта.

Причины возникновения стоматита

  • Инфекция. Различные вирусы и бактерии, способные повредить слизистую полость рта, которые активируются при определенных стимулирующих факторах и сниженной защите иммунной системы.
  • Неправильное питание. Недостаток минералов и витаминов, которые необходимы для обеспечения нормального функционирования организма, может привести к возникновению стоматита.
  • Отсутствие гигиены. Неверная гигиена полости рта, а также несоблюдение гигиенических норм при обработке фруктов и овощей. Очень частая чистка зубов или паста, которая имеет в составе лаурилсульфат натрия, приводит к сокращению слюноотделения, что в дальнейшем выражается в обезвоживании слизистой оболочки рта. Вследствие этого, внутренний эпителий ротовой полости становится восприимчивым к внешним раздражителям и различным инфекциям.
  • Стоматологические процедуры и операции. Любое стоматологическое вмешательство неквалифицированным врачом, и в особенности с использованием некачественных материалов, может привести к различным последствиям, одно из которых – стоматит.
  • Вредные привычки. В данном случае имеются в виду такие привычки, как избыточное употребление алкоголя и курение табачных изделий.
  • Употребление лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является снижение слюноотделения.
  • Различные хронические заболевания.
  • Внутренние повреждения. Очень часто люди обращают внимание на то, что после каких либо повреждений в полости рта возникает стоматит. Например: прикус щеки, травмирование твердой пищей, царапины о край зуба или коронки, ожег щелочью или химическими кислотами и т.д.
Причины возникновения стоматита

Стрептококковая инфекция – одна из причин стоматита

Что это такое

В процессах исследования содержимого стоматитных язв, ученные не раз обнаруживали в жидкости присутствие болезнетворных бактерий. Исходя из этого и появилась версия о возможном образовании стоматита в результате попадания бактерий в микроскопические раны и трещины в ротовой полости. Самыми частыми «гостями», поражающими слизистую, стали вездесущие стрептококки и стафилококки. Эти бактерии присутствуют везде, и подцепить их может даже новорожденный ребенок в роддоме. Вот почему одним из основных видов стоматитов у детей признан бактериальный.

Данный вид бактерий постоянно обитает в ослабленном организме, особенно при хронических заболеваниях зубов (глубокий кариес, гингивит, пародонтит), небных миндалин (тонзиллит) или носоглотки (ларингит, фарингит, ринит). Если целостность слизистых не нарушена, опасаться стоматита нет причин, однако, малейшая травма неизбежно ведет к попаданию бактерий в поврежденный участок.

Однако нередко бактерии попадают в ранку и извне. Воспалительный процесс может начаться на коже лица или в уголках губ и плавно перетечь в ротовую полость при отсутствии лечения. Также инфекция может быть занесена во время стоматологического лечентя, при употреблении немытых продуктов и даже при поцелуях с больным человеком. В таких случаях в очагах поражения на начальном этапе чаще всего присутствуют только стрептококки, а позднее появляются и стафилококки.

На этих двух бактериях список не ограничивается, поскольку не меньший вред ротовой полости могут нанести диплококки, спирохеты, веретенообразные бактерии, гонококки, клостридии и другие опасные виды бактерий.

В зависимости от общего состояния и иммунного ответа организма, бактериальный стоматит может быть кратковременным, а может и затянуться надолго, перейдя в тяжелую некрозную форму. При таком варианте развития событий в месте повреждения обнаруживается ярко выраженный темный отек, впоследствии появляются пузырьки. Такое течение болезни у ослабленных людей сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, головными болями, интоксикацией организма и даже развитием тяжелой формы сепсиса. Часто при стоматите бактериального характера бывает и кровоточивость десен в ярко выраженной форме.

Патогенез (что происходит?) во время Стоматита хронического рецидивирующего афтозного:

Так, Graykowski в 1966 г. с помощью кожных тестов установил у ряда больных рецидивирующим афтозным стоматитом повышенную чувствительность к различным бактериям. В дальнейшем В. И. Лукашова (1971 с помощью внутрикожных проб выявила у них моно- и поливалентную аллергию к протею, стафилококку, стрептококку и кишечной палочке, в связи с чем эти авторы значительную роль в патогенезе заболевания отводят бактериальной аллергии. Однако следует отметить, что вывод об инфекционно-аллергической природе рецидивирующего афтозного стоматита только на основании результатов аллергических кожных проб не может считаться достоверным. По данным Г. Г. Нуриева (1981) и др., кожные пробы с бактериальными аллергенами бывают положительными у 20-40% здоровых лиц, составляющих контрольные группы. Ряд авторов указывают на роль аутоиммунных процессов в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита. Так, Levinski и Lehner (1978), VanHale и соавт. (1981) и др., проводившие иммунофлюоресцентное микроскопическое исследование слизистой оболочки при рецидивирующем афтозном стоматите, установили почти у половины больных свечение вдоль зоны базальной мембраны, а у 1/3 — в области сосудистой стенки. Свечение было обусловлено третьей фракцией комплемента и отложениями фибрина, а иногда IgG и IgM. Эти данные позволяют считать, что определенную роль в тканевых повреждениях при рецидивирующем афтозном стоматите играют выявленные циркулирующие иммунные комплексы (Williams, Lehner, 1977; Donatsky, Dabelsteen, 1977; Ulman, Gorlin, 1978, и др.). По данным А. Л. Машкиллейсона и др., у 2/3 больных рецидивы афтозного стоматита возникают на фоне дефицита Т-лимфоцитов периферической крови, причем оказалось, что левамизол не у всех больных стимулировал розеткообразующую функцию Т-лимфоцитов in vitro. В патогенезе афтозного стоматита определенное значение может иметь так называемая перекрестная иммунная реакция, так как на слизистой оболочке полости рта и в кишечнике имеется бактериальная флора, и антитела, вырабатывающиеся на ее присутствие, могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с таковой некоторых бактерий. Этим вполне можно объяснить образование афт как результат проявления феномена Артюса, а также значение желудочно-кишечной патологии, сопровождающейся нарушением баланса между организмом и бактериальной флорой, в происхождении рецидивирующего афтозного стоматита. О роли желудочно-кишечной патологии и заболеваний печени в патогенезе афтозного стоматита весьма демонстративно свидетельствуют данные В. А. Епишева (1968), обнаружившего его у многих больных, страдавших различными болезнями желудочно-кишечного тракта, а также экспериментальные данные В. С. Куликовой и соавт. (1977) о роли печеночной патологии. Сторонники одной из первых теорий связывали возникновение афтозного стоматита с изменениями трофоневротического характера. Так, еще Jacobi в 1894 г. описал это заболевание под названием “Stomatitis neurotica chronica”. В последующем многие исследователи отдавали предпочтение трофоневротическому генезу рецидивирующего афтозного стоматита (Sibley, 1899; Ship, 1962; Katto, 1963; Schimpl, 1964, и др.). Интересны исследования В. С. Куликовой и соавт. (1977), подтвердившие определенную роль рефлекторных реакций в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита, связанного с патологией печени. Определенное значение в возникновении рецидивирующего афтозного стоматита имеют наследственные факторы (Driscoll, 1959; Forbes, Robson 1960, и др.). Getz и Bader (1967) сообщили о наличии у больных рецидивирующим афтозным стоматитом генетической предрасположенности к этому заболеванию. В литературе встречается довольно много описаний случаев семейных заболеваний. Так, В. А. Епишев (1968) наблюдал их в 15,2% случаев, по Ship (1972), количество семейных случаев рецидивирующего афтозного стоматита достигает 80%, по данным Г. — лишь 12%.

Виды афтозного стоматита

Изучение комплекса симптомов и характера протекания болезни позволяет определить вид стоматита и выбрать наиболее оптимальный курс лечения.

Острый

При этой форме заболевания появление язв сопровождается повышением температуры тела, воспалением лимфатических узлов.

Язвенные образования в ротовой полости вызывают жжение и острые болезненные ощущения.

Это наиболее выраженно проявляется во время приема пищи,а также при разговоре. Также для этой формы афтозного стоматита характерны общее состояние недомогания и потеря аппетита.

Даже при отсутствии лечения возникшие афты исчезают в течение нескольких одной-двух недель, однако не нужно успокаивать себя тем, что заболевание прошло сама по себе. Невылеченная инфекция может просто затаиться в организме, а через некоторое время вновь даст знать о себе повторным обострением.

В ряде случаев игнорирование проблемы может привести к возникновению тяжелых осложнений и переходе стоматита в хроническую и до конца не излечиваемую форму.

Виды афтозного стоматита

Хронический рецидивирующий

Ослабленный иммунитет, а также различные виды инфекционных и хронических системных заболеваний способствуют развитию данной формы афтозного стоматита.

При этом болезнь носит вялотекущий характер и время от времени снова проявляется в виде обострения.

Также в хроническую форму может перейти стоматит, который своевременно не лечили или был выбран неправильный метод терапии.

Периоды обострений при хронической форме заболевания зависят от степени тяжести заболевания. Легкая форма характеризуется 1-2 рецидивами в год, средняя – через 2-3 месяца, а в особо тяжелых случаях острое течение болезни практически не прекращается. При этом область пораженных тканей увеличивается.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит требует тщательного лечения, иначе страдать этим заболеванием придется долго.

Лечение лекарственными препаратами

В основном данный метод лечения используют в том случае, если причиной стоматита является инфекционный возбудитель. Естественно, что это выявляется только при лабораторном анализе. Как лечить стоматит во рту в данном случае? Чаще всего в борьбе с бактериальными инфекциями используют антибиотики «Гентамицин», «Канацимин», «Линкомицин», «Пенициллин». Вместе с этими препаратами назначают антигистаминные средства, которые используются для того, чтобы избежать проявления аллергической реакции. Также в курс входят пробиотики, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника.

К противовирусным средствам можно отнести настойку эхинацеи и «Интерферон», поскольку на вирусы не действуют антибиотики. Помимо этого повышать иммунитет при вирусных инфекциях рекомендуют при помощи иммуномодулирующих препаратов и курсовых приемов витаминов В, А, С, в некоторых случаях Е. Иногда врачи прописывают принимать фолиевую кислоту.

Лечение стоматита у взрослых

Местное лечение стоматита

антисептические полоскания

  • перекись водорода 1,5 % дополнительно еще механически очищает поверхности язв и слизистой от бактериального налета
  • слабый раствор марганцовки
  • Фурацилин
  • Хлоргексидин 0,05% хорошо работает при язвенных и афтозных формах
  • Мирамистин помогает при всех стоматитах, но лучше при герпетическом
  • 1 % раствор клотримазола при кандидозном

обработка полости рта растворами и спреями:

  • Стоматидин в растворе или спрее оказывает антимикробное и противогрибковое действие
  • Люголь в растворе или спрее. Раствор более эффективен
  • Ингалипт спрей антибактериальное и иммуномоделирующее действие
  • Гексорал спрей более широкий спектр воздействия по сравнению с Ингалиптом

гели для полости рта

  • Холисал гель против бактерий, вирусов, грибков. Оказывает противовоспалительное и анестезирующее действие
  • Камистад гель противомикробный, обезболивающей и противовоспалительный препарат
  • Виферон гель – выраженное противовирусное действие
  • Кандид в виде мази или раствора наносить тонким слоем. Только при кандидозной форме!

снятие зубного камня и налета.обезболивающие препаратырассасывающие таблетки и леденцы:

  • Лизобакт усиливает местный иммунитет, влияет и на бактерии и вирусы
  • Фарингосепт — антибактериальное действие
  • Анаферон противовирусное действие
  • Граммидин рационален при бактериальных воспалениях. Есть вариант с обезболивающем эффектом
  • Имудон — иммуномодулятор, повышает антибактериальные свойства слюны
  • Гипорамин на основе облепихи обладает противовирусным и противогрибковым действием
  • Декамин карамели: по 1-2 карамели каждые 3- 4 ч — только при кандидозном

заживляющие препараты

  • Солкосерил-гель не содержит антибактериальных компонентов, но оказывает хорошее заживляющее действие
  • Облепиха и препараты на ее основе хорошо ускоряют заживление
  • Препараты на основе витамина А, шиповника способствуют быстрой регенерации слизистой

диетасанация полости рта

Общее лечение стоматита

Противовирусные препаратыАнтигистаминные средства

  • Тавегил
  • Супрастин
  • Кларитин

АнтибиотикиПротивогрибковые препараты

  • Нистатин или Леворин по 1000000 ЕД после еды 4-6 раз в день в течение 10 дней
  • Дифлюкан в капсулах 1 раз в сутки по 50-100 мг
  • Амфоглюкамин по 200 000 ЕД 2 раза в день после еды
  • Амфотерицин В при тяжелых и длительных формах по 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД)

Повышение общего иммунитетаРастительные иммуномодуляторы:

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – симптомы прежде всего заключаются в появлении на слизистой оболочке полости рта афт (эрозий) округлой или овальной формы, размером 5-10 мм. Обычно образуется всего одна афта, реже – две или три. Афты окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой, а сами покрыты беловато-серым фибринозным налетом. Афты, как правило, резко болезненны при прикосновении к ним, в связи с чем может быть затруднен прием пищи. Длительность клинических проявлений – около 8-10 дней.

Хроническое течение заболевания у взрослых с частыми рецидивами свидетельствует о наличии заболеваний ЖКТ или печени. Проявляется такими симптомами: множественные поражения губ, щек, языка; болезненные ощущения, мешающие приему пищи; повышение температуры тела до 38. Лечение стоматита дома включает комплекс мер, связанных с симптоматическими признаками, укреплением иммунитета.

Читайте также:  Дети: прорезывание и особенности молочных зубов

Лечение стоматита на языке народными методами

Некоторые народные ценители применяют для борьбы с этой болезнью мазь, изготовленную на основе молотого чеснока и кислого молока.

Для ее приготовления необходимо 1 столовую ложку простокваши смешать с 3-4-я измолотыми зубчиками чеснока. Накладывать такую мазь нужно 3 раза в день.

К язвам также рекомендуют прикладывать кашицу из измельченной молодой картошки с оливковым маслом.

Смешивать их нужно в пропорции один к одному и прикладывать к язвочкам, появление которых спровоцировал стоматит на языке.

Как лекарственное средство от данного заболевания необходимо использовать среднего размера веточку алоэ, измельченную в кашицу и перемешанную с 1 чайной ложкой оливкового масла.

Данную смесь нужно прикладывать к пораженному стоматитом месту на языке 3 раза в день.

Вы можете примерно половину стакана корня лопуха залить 100 граммами горячего подсолнечного масла. Оставить для настаивания на 24 часа, затем довести до кипения и уваривать мазь на слабом огне 25 минут. Получившимся снадобьем обрабатывать слизистые оболочки рта.

Свежевыжатый морковный сок смешивают один к одному с теплой водой и поласкают рот несколько раз в день. Это средство сможет облегчить болезненное состояние.

Лечение стоматита на языке народными методами

Раствор из коры дуба можно использовать как антибактериальное средство.

Стоматит на языке поможет убрать и сок хрена, равномерно размешанный с теплой водой. Эта жидкость для полоскания убивает патогенные микроорганизмы на пораженных недугом областях эпителия.

Хорошо помогает при стоматите полоскание на основе отвара из луковой шелухи. Для приготовления этого средства нужно взять горсть луковой шелухи и 0,5 л банку очень горячей воды. Шелуху с вечера залить водой, нагреть до первых признаков закипания, и затем настаивать до утра следующего дня. Такой отвар способен приостановить размножение бактерий в полости рта.

В начальной стадии заболевания можно попробовать лечение стоматита настойкой прополиса.

Для этого больные места необходимо промыть перекисью водорода, просушить теплой струей воздуха, затем закапать пипеткой несколько капель 50%-й настойки прополиса и вновь подсушить до образования тонкой защитной пленки.

Настойка из травы зверобоя тоже неплохо себя зарекомендовала в борьбе с данным недугом.

Одна чайная ложка корневища лапчатки, растворенная в стакане с водой, после 5-часового настаивания, способна при полоскании принести пользу пациентам, страдающим стоматитом.

Осложнения

Стоматит может привести к местным и общим осложнениям. К первым относится хроническое воспаление, которое будет возвращаться снова и снова. Запущенный стоматит может привести к ларингиту, гаймориту. Опасным считается осложнение грибковой формы болезни, когда патогенные микроорганизмы распространяются с кровью к другим органам.

Как лечить стоматит у взрослых во рту существует множество различных способов.

Осложнения

Если назначено неправильное лечение или упущено время, могут быть осложнения:

  • переход в хроническую стадию, будет проявляться регулярно с более тяжелыми симптомами;
  • постоянная кровоточивость десен;
  • ослабление и расшатывание зубов;
  • развитие ларингита, как следствие изменение голоса;
  • отмирание тканей слизистой при запущенности заболевания;
  • перенос инфекции на другие внутренние органы.

Стоматит во рту у взрослых необходимо лечить вовремя и под контролем врача-стоматолога. Если болезнь перешла в хроническую форму, и проявляет себя регулярно с тяжелыми осложнениями, специалисты советуют пройти процедуру лечения лазером.

С помощью быстрой процедуры точечно и безболезненно удаляют одну или несколько язв, что позволяет существенно сократить срок выздоровления. Возникновение рецидивов болезни после лазерной процедуры сводится к минимуму.

Осложнения

Оформление статьи: Владимир Великий

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит протекает относительно легко. В полости рта появляются признаки воспаления: слизистая краснеет, становится отечной, в области десен возникает жжение. Через несколько дней таких проявлений на внутренней стороне щек, на деснах возникают одиночные язвы, сверху которых имеется бело-грязный налет. При этом больные жалуются на повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Может появляться лихорадка. При язвенном стоматите наблюдается резкая болезненность, которая усиливается в момент контакта воспаленных участков с пищей, зубами и языком.

Язвенный стоматит

Язвенно-некротический стоматит Венсана проявляется обширным воспалением слизистой полости рта с быстрым нарастанием симптоматики. За несколько дней ткани покрываются язвами с неровными краями, сверху которых находятся плотные пленки серо-зеленого цвета. Вокруг них расположены гиперемированные ткани, а сами язвы нередко распространяются и на язык. Воспаленные очаги могут сливаться, затрагивать более глубокие слои слизистой оболочки. Если попытаться снять налет, то под ним покажется красная кровоточащая поверхность.