Вкладки из фарфора, прямой метод изготовления протезов

Создание протезирующих конструкций – это работа зубного техника. Точность процесса обеспечивается благодаря использованию оттисков, повторяющих прикус и анатомические особенности челюстей пациента. Снять оттиски позволяет индивидуальная зубная ложка, являющаяся одним из основных рабочих инструментов стоматолога-ортопеда.

Классификация оттисков

В ортопедической стоматологии оттискные материалы можно классифицировать на несколько категорий:

  1. По назначению: функциональные (отображение ротовой полости в различных состояниях) и анатомические (отображение всех тканей ротовой полости в состоянии покоя).
  2. По челюстной части: полные и частичные.
  3. По материалу слепка: альгинатные, силиконовые, полиэфирные и другие.
  4. По этапам снятия: одноэтапные, двухэтапные.
  5. По фазам применяемого материала: однофазные, двухфазные.
  6. По давлению на слизистую оболочку: компрессионные и декомпрессионные.

Органы и ткани, находящиеся в контакте с зубным протезом, называются протезным ложем.

В результате после получения слепков врач создаёт модель – фрагмент челюсти, который насаживается на протезное ложе. Модели бывают трёх видов:

  1. Рабочие. На них происходит изготовление зубных протезов и аппаратов.
  2. Вспомогательные. Они противоположны протезируемой и применяются при замещении недостатков зубного ряда одной из челюстей.
  3. Диагностические, или контрольные. С их помощью происходит уточнение диагноза или планируется конструкция протеза.

Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладки из металла сочетанным способом

  1. Клинический этап
  1. Обследование, постановка диагноза, выбор метода лечения, психотерапевтическая подготовка больного, премедикация (если необходима)
  2. Формирование кариозной полости под вкладку
  3. Снятие оттиска кольцом с зуба и с анатомического слепка и с зубных рядов верхних и нижних челюстей /или двойного оттиска/
  4. Проверка восковой репродукции вкладки во рту до её отливки и устранение её недостатков
  1. Лабораторный этап
  1. Получение комбинированной модели
  2. Моделирование восковой репродукции вкладки
  3. Перевод восковой репродукции в литую вкладку
  4. Механическая окончательная обработка литой вкладки
  1. Клинический этап
  1. Припасовка и фиксация металических вкладок. Окончательная отделка вкладки производится врачом на следующий день после затвердения цемента

Фарфоровые вкладки

Получение фарфоровой вкладки включает создание огнеупорной модели, на которой проводится обжиг фарфоровой массы. После припасовки и глазурования вкладки ее укрепляют композиционным материалом или стеклоиономерным цементом.

Фарфор – керамический продукт, получаемый в результате обжига фарфоровой массы, приготовленной из основных компонентов – каолина, полевого шпата, кварца и красителей.

Фотокомпозиты

Изготовление вкладки из данного материала заключается в нанесении на поверхность зуба и стенки полости изолирующего слоя, заполнения дефекта светоотверждаемым композиционным материалом, воздействие светом, выведении («откалывании») вкладки после окончательной полимеризации и укрепление её материалом с более высокими клеящими свойствами.

Читайте также:  Как лечить припухлость под языком на нижней полости рта?

Композиционные полимеры (компомеры, керамеры).

Это вещества, в которых методом силанизации с органической диметакрилатной матрицей объединяется минеральный (стеклокерамика) наполнитель (40 – 80 %).

Конструкции и оттискной материал

Оттискной ложкой называется устройство в форме зубной дуги, которое предназначено для снятия слепков с челюстей при протезировании или ортодонтическом лечении.

Заполненная оттискным материалом ложка, вставляется в рот пациента, который сжимает челюсти, отпечатывая на ней свои зубные ряды. После некоторого времени, необходимого для отверждения полимера, челюсти разжимаются, и ложка вместе с оттиском извлекается изо рта.

Конфигурация и размер ложки определяется формой, шириной и протяженностью дефекта, замещаемого протезом, а также высотой зубов.

По форме и размерам оттискные ложки могут быть полными, покрывающими весь зубной ряд, и неполными, сегментарными, устанавливаемыми на какую-то область зубного ряда. Полные ложки лучше неполных позиционируются и фиксируются на челюстях.

Изготавливают их из металла (обычно нержавеющей стали, реже, из дюралюминия) или из пластмассы. Металлические ложки можно использовать многократно после дезинфекции. Пластмассовые конструкции, как правило, бывают разовыми.

Ложки могут быть перфорированными (с отверстиями) и сплошными. Перфорация делает конструкцию легче, и обеспечивает более высокую ретенцию оттискного материала в ложке.

В зависимости от технологии изготовления, ложки подразделяют на стандартные и индивидуальные. Первые изготавливаются промышленным способом, и имеют усредненные размеры.

Индивидуальные конструкции используют в тех случаях, когда по каким-либо причинам не подходит стандартная ложка. Такими причинами может быть челюсть без зубов, одиночные зубы, нестандартное положение зубов и имплантов, слишком большие или малые размеры челюстей.

В некоторых случаях использование индивидуальных ложек может вызываться необходимостью применения очень жидкотекучего оттискного материала.

Для изготовления индивидуальной ложки требуется наличие гипсовой модели челюстей. По ней определяются размеры и конфигурация индивидуальной конструкции.

Применяются разные способы изготовления индивидуальных ложек, один из наиболее распространенных – отливка изделия из акрила в предварительно изготовленной форме. В качестве последней может использоваться подходящая стандартная ложка.

Конструкции и оттискной материал

Иногда индивидуальные конструкции изготавливают из стандартных, заполнив лишнее пространство высоковязким полимером.

Важным параметром ложки является расстояние от зубов да ее внутренней стенки, то есть боковая толщина получаемого оттиска. Есть общее правило, которое говорит, что расстояние от зубов до стенки ложки должно быть не менее чем в 2 раза больше поднутрения зубов.

Слишком малая толщина создает опасность нарушения конфигурации оттиска при его снятии, если будет превышен предел упругой деформации (последняя перейдет в пластическую).

Читайте также:  Какие лучше установить коронки на зубы: обзор разновидностей

Оттискные материалы

Применяемые для снятия слепков оттискные материалы должны отвечать следующим требованиям:

  • быть не токсичными, гипоаллергенными;
  • точно воспроизводить формы поверхностей;
  • восстанавливаться после деформации (иметь достаточную упругость);
  • обладать тиксотропностью (растекаться только при механическом воздействии, а при его отсутствии сохранять форму капли);
  • иметь необходимую прочность на разрыв;
  • быть гидрофильными.

Сегодня в распоряжении ортопедов имеется множество марок оттискных материалов: альгинатные, цинк-оксид-эвгенольные, полиэфирные, полисульфидные, силиконовые.

Все они имеют определенные параметры (точность отпечатка, прочность на разрыв, продолжительность набора твердости, рабочее время и пр.) которые и определяют их выбор в конкретной клинической ситуации.

В настоящее время наиболее подходящими по сочетанию свойств считаются А-силиконовые (поливинилсилоксановые) материалы, которые лучше других подходят для снятия прецизионных оттисков. К их достоинствам относятся:

  • высокая точность воспроизведения деталей;
  • хорошее сочетание вязкости и текучести;
  • стабильность размеров;
  • малая усадка (меньше 1%);
  • устойчивость к деформации.

Основной их недостаток – относительно невысокая прочность на разрыв.

Изготовление индивидуальной ложки

Первоначальный оттиск челюстей производится ортопедом при помощи стандартной ложки. На основании первоначального слепка, зубной техник разрабатывает индивидуальную ложку. Ее производство требует применения различных методик: восковой, гипсовой, с применением листового полистирола или оргстекла.

Для индивидуального слепка используется гипс, термопластичный материал либо оттискное эластичное вещество. Подбор массы будет зависеть от состояния мягких тканей челюсти пациента.

Для изготовления индивидуальной ложки из воска необходимо вычертить четкие границы на гипсовой модели. После этого разогретая пластина зуботехнического воска плотно обжимается гипсовой формой с двух сторон. Лишние края удаляются горячим шпателем, по ранее вымеренной границе. При помощи спиртовки или газовой горелки формируются края ложки.

Восковая ложка не дает возможности получить оттиск под давлением. Для этих целей разрабатывается жесткая ложка из пластмассы.

Оттиски (слепки), их определение, классификация

Оттиск — обратное (негативное) изображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Термин «слепок» используется, если оттискным материалом был гипс. Классификация оттисков: Различают анатомические (ориентировочные) и функциональные от¬тиски. Первые снимаются стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функцио¬нального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа. Функциональный оттиск снимается индивидуальной ложкой с ис¬пользованием специальных функциональных проб, позволяющих отра¬зить подвижность переходной и других складок слизистой оболочки, рас¬положенных на границе протезного ложа. Функциональный оттиск, как правило, снимается с беззубых челюстей, а по показаниям — и с челюстей, частично утративших зубы. Функциональные оттиски могут быть классифицированы по способу офор¬мления краев оттиска и степени отжатия слизистой оболочки. В первом слу¬чае можно говорить об оттисках, края которых оформлены пассивными, жевательными и другими движениями, а также с помощью функциональных проб. Во втором — оттиски делят на компрессионные и разгружающие, т. е. снятые под минимальным давлением. Оттиск компрессионный. Функциональный оттиск, при котором сдавлива¬ются сосудистые поля (буферные зоны) протезного ложа. Компрессия достига¬ется путем жевательного давления или произвольного давления рукой врача. В первом случае на пластмассовой ложке укрепляют прикусные валики и перед снятием оттиска определяют центральное соотношение челюстей. Оттиск разгружающий. Функциональный оттиск, снимаемый при мини¬мальном давлении. Термин неудачен, так как все оттиски снимаются с при¬менением большего или меньшего давления. Выделяют также двойной оттиск, с помощью которого удается получить точный отпечаток дешевого края и зубодесневого кармана.

Оттиски (слепки), их определение, классификация

Требования к оттискам: Оттиск должен четко отображать рельеф протезного ложа. При выведении из полости рта оттиск не должен деформироваться. Оттиск при хранении не должен давать усадку. Оттиск должен быть способен подвергаться дезинфекции. Оттиск должен легко отделяться от модели. Виды и подбор оттискных ложек Оттиски снимаются специальными оттискными ложками, которые быва¬ют стандартными и индивидуальными. Стандартные ложки изготавливают фабричным путем из нержавеющей стали, пластмассы для верхней и нижней челюсти. Они имеют различную величину и форму. Для отдельных больных стандартные ложки приспосабливаются путем Удлинения бортов воском, выпиливания отверстий для сохранившихся зу-оов. Это позволяет избежать некоторых трудностей при получении оттиска. Однако стандартные ложки не всегда пригодны для этой цели. Особенно трудно, используя их, точно отобразить беззубые челюсти. В этом случае необходимо изготовить индивидуальные ложки из пластмассы, стенса или металла. Их может приготовить техник-лаборант на рабочей модели, отли¬той по оттиску, снятому стандартной ложкой, или врач-ортопед (из воска) непосредственно во рту у больного.

Оттиски (слепки), их определение, классификация

При подборе оттискной ложки нужно учитывать, что: 1. борта ложки должны отстоять от зубов или альвеолярного отростка не менее чем на 3-5 мм; 2. размер ложки должен, соответствовать длине зубного ряда, по длине -больше на 5-10 мм; по ширине — в 2 раза шире оставшихся зубов.

Оттиски (слепки), их определение, классификация
  • Молочные зубки Стоматологи источник инфекции
  • Синусовая аритмия
  • Изменение цвета зубов, oбpaтитьcя к cтoмaтoлoгу, oтбeливaниe
  • Острый и хронический герпетический стоматит, воспаление слизистой оболочки полости рта
  • Череп австралопитека функционирования зубо-челюстной системы австралопитеков
  • Симптомы фибромиалгии
  • От пародонтоза, Плохая гигиена полости рта, образованию зубного камня, заболеваниям десен
  • С какого возраста надо начинать чистить молочные зубки
  • Синусовая тахикардия
Оттиски (слепки), их определение, классификация

Читайте также:  Методы лечения пародонтоза: самые современные способы терапии